Ein Versuch mit drei Arten von Einläufen zur Behandlung von funktioneller Verstopfung bei Kindern

Funktionelle Verstopfung kommt bei Kindern sehr häufig vor und ist definiert als schmerzhafter, harter oder fester Stuhl, der zweimal oder seltener pro Woche auftritt. Funktionelle Verstopfung macht 3 % der allgemeinen pädiatrischen Besuche und bis zu 25 % der pädiatrischen gastroenterologischen Besuche aus. Verstopfung und Kotstauung können zu einer Reihe von Symptomen führen, darunter verminderter Appetit, Erbrechen und Bauchschmerzen, die häufig zu einer Vorstellung in der Notaufnahme führen. Im Gegensatz zum ambulanten Bereich, wo Diät und orale Medikamente gut funktionieren, um Symptome im Zusammenhang mit funktioneller Verstopfung zu lindern, erfordert das ED-Management einen Ansatz mit schnelleren Ergebnissen. Zur sofortigen Linderung der Symptome kann bei Kindern eine Linderung durch Einlauf besser sein als Polyethylenglykol (PEG) 3350. Die Art des zu verwendenden Einlaufs ist jedoch nicht gut untersucht. Derzeit erhält jeder Patient, der sich mit einer vermuteten Diagnose von Bauchschmerzen aufgrund funktioneller Verstopfung in der Notaufnahme vorstellt, eine orale Dosis PEG und eine der folgenden drei Arten von Einläufen (basierend auf dem Ermessen des behandelnden Notarztes): Phosphat- oder Fleets-Einlauf, normal Salzeinlauf oder Mineralöleinlauf. Es gibt keinen Beweis in der Literatur, der einen Unterschied in der Wirksamkeit jedes dieser Einläufe zeigt. Die Forscher schlagen eine randomisierte Kontrollstudie mit den drei Arten von pädiatrischen Einläufen vor, die in unserer ED bereitwillig verwendet werden, um den besten Ansatz zu bestimmen. Innerhalb dieser Studie gibt es drei Arme: a) PEG plus Phosphateinlauf b) PEG plus normaler Salzeinlauf und c) PEG plus Mineralöleinlauf. Die Ärzte, die Patienten aufnehmen, sind nicht die behandelnden Ärzte. Die vier Hauptforscher (blind für die Art des verwendeten Einlaufs) erhalten nach entsprechender Einverständniserklärung Schmerzbewertungen (Faces Pain Scale - Revised) vor und nach der Verabreichung jeder der drei oben aufgeführten Behandlungen, um die zu bestimmen bester Einlauf für Kinder im Alter von 4-12 Jahren. Weitere zu analysierende Ergebnisse umfassen das Gewicht des Patienten vor und nach der Verabreichung des Einlaufs, Zufriedenheitsbewertungen auf einer visuellen Analogskala durch den behandelnden Arzt (der ebenfalls verblindet sein wird) und Elternbefragungen am Tag der Verabreichung und 3- 5 Tage nach Entlassung. Die Datenanalyse für Schmerzwerte wird mit Anova mit wiederholten Messungen abgeschlossen. Kategoriale Werte werden mithilfe der Chi-Quadrat-Analyse verglichen, und kontinuierliche Variablen werden mithilfe parametrischer Statistiken verglichen.