Zkouška tří typů klystýrů používaných k léčbě funkční zácpy u dětí

Funkční zácpa je u dětí extrémně častá a je definována jako bolestivá, tvrdá nebo pevná stolice dvakrát nebo méně týdně. Funkční zácpa tvoří 3 % všeobecných dětských návštěv a až 25 % návštěv dětské gastroenterologie. Zácpa a fekální impakce mohou vést k řadě příznaků, včetně snížené chuti k jídlu, zvracení a bolesti břicha, což často vede k prezentaci na pohotovostním oddělení (ED). Na rozdíl od ambulantního prostředí, kde dieta a perorální léky dobře fungují ke zmírnění příznaků souvisejících s funkční zácpou, vyžaduje léčba ED přístup s rychlejšími výsledky. Pro okamžitou úlevu od příznaků může být pro děti deaktivace pomocí klystýru lepší než polyethylenglykol (PEG) 3350. Typ klystýru, který se má použít, však není dobře prozkoumán. V současné době každý pacient, který přichází na ED s předpokládanou diagnózou bolesti břicha v důsledku funkční zácpy, dostává perorální dávku PEG a jeden z následujících tří typů klystýru (na základě uvážení ošetřujícího ED): fosfátový nebo Fleetův klystýr, normální solný klystýr nebo klystýr z minerálního oleje. V literatuře není žádný důkaz, který by prokazoval jakýkoli rozdíl v účinnosti každého z těchto klystýrů. Vyšetřovatelé navrhují randomizovanou kontrolní studii tří typů dětských klystýrů snadno používaných v naší ED, aby se určil nejlepší přístup. V rámci této studie budou tři ramena: a) klystýr PEG plus fosfátový klystýr b) klystýr PEG plus normální fyziologický roztok a c) klystýr PEG plus minerální olej. Lékaři zapisující pacienty nebudou ošetřujícími lékaři. Čtyři hlavní zkoušející (zaslepení vůči typu použitého klystýru), po příslušném informovaném souhlasu, získají skóre bolesti (Faces Pain Scale – Revidované) před a po podání každé ze tří výše uvedených léčeb za účelem stanovení nejlepší klystýr pro děti ve věku 4-12 let. Další výsledky, které budou analyzovány, budou zahrnovat hmotnost pacienta před a po podání klystýru, hodnocení spokojenosti na vizuální analogové stupnici od ošetřujícího lékaře (který bude také zaslepený) a průzkumy rodičů v den podání a 3- 5 dní po propuštění. Analýza dat pro skóre bolesti bude dokončena opakovanými měřeními anova. Kategorické hodnoty budou porovnány pomocí Chi Square analýzy a spojité proměnné budou porovnány pomocí parametrické statistiky.