Een proef met drie soorten klysma's die worden gebruikt om functionele constipatie bij kinderen te behandelen

Functionele constipatie komt zeer vaak voor bij kinderen en wordt gedefinieerd als pijnlijke, harde ontlasting of stevige ontlasting gedurende twee keer of minder per week. Functionele constipatie is goed voor 3% van de algemene pediatrische bezoeken en tot 25% van de pediatrische gastro-enterologische bezoeken. Constipatie en fecale impactie kunnen leiden tot een reeks symptomen, waaronder verminderde eetlust, braken en buikpijn, vaak resulterend in een presentatie op de afdeling spoedeisende hulp (SEH). In tegenstelling tot de ambulante setting waar dieet en orale medicatie goed werken om symptomen gerelateerd aan functionele constipatie te verlichten, vereist ED-management een aanpak met snellere resultaten. Voor onmiddellijke verlichting van symptomen kan disimpactie via klysmagebruik beter zijn dan polyethyleenglycol (PEG) 3350 voor kinderen. Het type klysma dat moet worden gebruikt, is echter niet goed bestudeerd. Momenteel krijgt elke patiënt die zich op de SEH presenteert met een vermoedelijke diagnose van buikpijn als gevolg van functionele constipatie, een orale dosis PEG en een van de volgende drie soorten klysma's (op basis van het oordeel van de SEH-behandelaar): fosfaat of Fleets-klysma, normaal zout klysma of klysma met minerale olie. Er is geen bewijs in de literatuur dat enig verschil aantoont in de effectiviteit van elk van deze klysma's. De onderzoekers stellen een gerandomiseerde controleproef voor van de drie soorten pediatrische klysma's die gemakkelijk in onze SEH worden gebruikt om de beste aanpak te bepalen. Er zullen drie armen zijn binnen deze studie: a) PEG plus fosfaatklysma b) PEG plus normale zoutoplossing klysma en c) PEG plus minerale olie klysma. De artsen die patiënten inschrijven, zijn niet de behandelende artsen. De vier hoofdonderzoekers (geblindeerd voor het type klysma dat wordt gebruikt) zullen, na de juiste geïnformeerde toestemming, pijnscores (gezichtspijnschaal - herzien) verkrijgen vóór en na toediening van elk van de drie bovengenoemde behandelingen om de beste klysma om te gebruiken bij kinderen van 4-12 jaar. Andere te analyseren uitkomsten zijn onder meer het gewicht van de patiënt vóór en na toediening van het klysma, tevredenheidsscores op een visueel analoge schaal van de behandelend arts (die ook geblindeerd zal zijn), en enquêtes bij ouders op de dag van toediening en 3- 5 dagen na ontslag. Gegevensanalyse voor pijnscores zal worden aangevuld met herhaalde anova-metingen. Categorische waarden worden vergeleken met behulp van Chi Square-analyse en continue variabelen worden vergeleken met behulp van parametrische statistieken.