Испытание трех типов клизм, используемых для лечения функциональных запоров у детей

Функциональный запор чрезвычайно распространен у детей и определяется как болезненный, твердый или твердый стул два раза или реже в неделю. На функциональные запоры приходится 3% общих посещений педиатра и до 25% обращений к детскому гастроэнтерологу. Запор и каловые пробки могут привести к ряду симптомов, включая снижение аппетита, рвоту и боль в животе, что часто приводит к обращению в отделение неотложной помощи (ЭД). В отличие от амбулаторных условий, где диета и пероральные препараты хорошо облегчают симптомы, связанные с функциональным запором, лечение ЭД требует подхода с более быстрыми результатами. Для немедленного облегчения симптомов обеззараживание с помощью клизмы может быть лучше, чем полиэтиленгликоль (ПЭГ) 3350 для детей. Однако тип используемой клизмы недостаточно изучен. В настоящее время любой пациент, поступающий в отделение неотложной помощи с предполагаемым диагнозом боли в животе из-за функционального запора, получает пероральную дозу ПЭГ и один из следующих трех типов клизм (на усмотрение лечащего врача отделения неотложной помощи): фосфатная клизма или клизма Флитса, обычная клизма с солевым раствором или клизма с минеральным маслом. В литературе нет данных, демонстрирующих какую-либо разницу в эффективности каждой из этих клизм. Исследователи предлагают рандомизированное контрольное исследование трех типов педиатрических клизм, которые легко используются в нашем отделении неотложной помощи, чтобы определить наилучший подход. В этом исследовании будет три группы: а) ПЭГ плюс клизма с фосфатом, б) ПЭГ плюс клизма с физиологическим раствором и в) ПЭГ плюс клизма с минеральным маслом. Врачи, регистрирующие пациентов, не будут лечащими врачами. Четыре главных исследователя (слепые в отношении типа используемой клизмы) после получения соответствующего информированного согласия получат оценку боли (Шкала боли в лицах - пересмотренная) до и после введения каждого из трех видов лечения, перечисленных выше, чтобы определить лучше всего использовать клизму у детей в возрасте 4-12 лет. Другие исходы, подлежащие анализу, будут включать вес пациента до и после введения клизмы, оценку удовлетворенности по визуальной аналоговой шкале от лечащего врача (который также будет ослеплен), а также опросы родителей в день введения и 3- 5 дней после выписки. Анализ данных для оценки боли будет завершен с повторными измерениями анова. Категориальные значения будут сравниваться с использованием анализа хи-квадрат, а непрерывные переменные будут сравниваться с использованием параметрической статистики.