Una prueba de tres tipos de enemas utilizados para tratar el estreñimiento funcional en niños

El estreñimiento funcional es extremadamente común en los niños y se define como heces duras y dolorosas o heces firmes dos veces o menos por semana. El estreñimiento funcional representa el 3% de las consultas pediátricas generales y hasta el 25% de las consultas de gastroenterología pediátrica. El estreñimiento y la impactación fecal pueden provocar una variedad de síntomas que incluyen disminución del apetito, vómitos y dolor abdominal que con frecuencia dan como resultado la presentación en el Departamento de Emergencias (ED). En contraste con el entorno ambulatorio donde la dieta y los medicamentos orales funcionan bien para aliviar los síntomas relacionados con el estreñimiento funcional, el manejo de la DE requiere un enfoque con resultados más rápidos. Para el alivio inmediato de los síntomas, la desimpactación mediante el uso de enemas puede ser mejor que el polietilenglicol (PEG) 3350 para niños. Sin embargo, el tipo de enema a utilizar no está bien estudiado. Actualmente, cualquier paciente que se presente en el servicio de urgencias con un diagnóstico presunto de dolor abdominal debido a estreñimiento funcional recibe una dosis oral de PEG y uno de los siguientes tres tipos de enemas (según el criterio del asistente del tratamiento en el servicio de urgencias): enema de fosfato o Fleets, normal enema salino o enema de aceite mineral. No hay evidencia en la literatura que demuestre alguna diferencia en la efectividad de cada uno de estos enemas. Los investigadores proponen un ensayo de control aleatorizado de los tres tipos de enemas pediátricos que se usan fácilmente en nuestro servicio de urgencias para determinar el mejor enfoque. Habrá tres brazos dentro de este estudio: a) PEG más enema de fosfato b) PEG más enema de solución salina normal yc) PEG más enema de aceite mineral. Los médicos que inscriban a los pacientes no serán los médicos tratantes. Los cuatro investigadores principales (cegados al tipo de enema que se usa), luego del consentimiento informado apropiado, obtendrán puntajes de dolor (Escala de dolor facial - Revisada) antes y después de la administración de cada uno de los tres tratamientos enumerados anteriormente para determinar el mejor enema para usar en niños de 4 a 12 años de edad. Otros resultados que se analizarán incluirán el peso del paciente antes y después de la administración del enema, las calificaciones de satisfacción en una escala análoga visual del médico tratante (que también estará cegado) y encuestas a los padres el día de la administración y 3- 5 días después del alta. El análisis de datos para las puntuaciones de dolor se completará con medidas repetidas anova. Los valores categóricos se compararán mediante el análisis de chi cuadrado y las variables continuas se compararán mediante estadísticas paramétricas.