Ett försök med tre typer av lavemang som används för att behandla funktionell förstoppning hos barn

Funktionell förstoppning är extremt vanlig hos barn och definieras som smärtsam, hård avföring eller fast avföring två gånger eller mindre per vecka. Funktionell förstoppning står för 3 % av de allmänna pediatriska besöken och upp till 25 % av pediatriska gastroenterologiska besöken. Förstoppning och avföringspåverkan kan leda till en rad symtom inklusive minskad aptit, kräkningar och buksmärtor som ofta resulterar i akutmottagning (ED). I motsats till poliklinisk miljö där diet och orala mediciner fungerar bra för att lindra symtom relaterade till funktionell förstoppning, kräver ED-hantering ett tillvägagångssätt med snabbare resultat. För omedelbar lindring av symtomen kan avtryckning via lavemang vara bättre än polyetylenglykol (PEG) 3350 för barn. Men vilken typ av lavemang som ska användas är inte väl studerad. För närvarande får alla patienter som presenterar sig på akutmottagningen med en förmodad diagnos av buksmärta på grund av funktionell förstoppning en oral dos av PEG och en av följande tre typer av lavemang (baserat på akutmottagningens bedömning): fosfat eller Fleets lavemang, normal saltlösning lavemang, eller mineraloljelavemang. Det finns inga bevis i litteraturen som visar någon skillnad i effektiviteten hos vart och ett av dessa lavemang. Utredarna föreslår en randomiserad kontrollstudie av de tre typerna av pediatriska lavemang som lätt används i vår ED för att bestämma det bästa tillvägagångssättet. Det kommer att finnas tre armar inom denna studie: a) PEG plus fosfatlavemang b) PEG plus normalt koksaltlavemang och c) PEG plus mineraloljelavemang. De läkare som registrerar patienter kommer inte att vara behandlande läkare. De fyra huvudutredarna (blindade för typen av lavemang som används), efter lämpligt informerat samtycke, kommer att erhålla smärtpoäng (Faces Pain Scale - Revised) före och efter administrering av var och en av de tre behandlingarna som anges ovan för att fastställa bästa lavemang att använda hos barn 4-12 år. Andra resultat som ska analyseras kommer att inkludera patientens vikt före och efter administrering av lavemang, tillfredsställelsebetyg på en visuell analog skala från den behandlande läkaren (som också kommer att bli blind) och föräldraundersökningar på administreringsdagen och 3- 5 dagar efter utskrivning. Dataanalys för smärtpoäng kommer att kompletteras med upprepade åtgärder anova. Kategoriska värden kommer att jämföras med Chi Square-analys och kontinuerliga variabler kommer att jämföras med hjälp av parametrisk statistik.