Um teste de três tipos de enemas usados ​​para tratar a constipação funcional em crianças

A constipação funcional é extremamente comum em crianças e é definida como fezes duras e dolorosas ou fezes firmes duas vezes ou menos por semana. A constipação funcional representa 3% das consultas pediátricas gerais e até 25% das consultas de gastroenterologia pediátrica. A constipação e a impactação fecal podem levar a uma série de sintomas, incluindo diminuição do apetite, vômitos e dor abdominal, frequentemente resultando em atendimento no Departamento de Emergência (DE). Em contraste com o ambiente ambulatorial, onde a dieta e os medicamentos orais funcionam bem para aliviar os sintomas relacionados à constipação funcional, o tratamento do DE requer uma abordagem com resultados mais rápidos. Para alívio imediato dos sintomas, a desimpactação via uso de enema pode ser melhor do que polietilenoglicol (PEG) 3350 para crianças. No entanto, o tipo de enema a ser utilizado não é bem estudado. Atualmente, qualquer paciente que se apresenta ao pronto-socorro com um diagnóstico presumido de dor abdominal devido à constipação funcional recebe uma dose oral de PEG e um dos três tipos de enemas a seguir (com base no critério do atendente do pronto-socorro): fosfato ou Fleets enema, normal enema salino ou enema de óleo mineral. Não há evidências na literatura que demonstrem diferença na eficácia de cada um desses enemas. Os investigadores propõem um estudo de controle randomizado dos três tipos de enemas pediátricos prontamente usados ​​em nosso departamento de emergência para determinar a melhor abordagem. Haverá três braços dentro deste estudo: a) PEG mais enema de fosfato b) PEG mais enema salino normal e c) PEG mais enema de óleo mineral. Os médicos que inscrevem os pacientes não serão os médicos responsáveis ​​pelo tratamento. Os quatro investigadores principais (cegos para o tipo de enema usado), após consentimento informado apropriado, obterão escores de dor (Faces Pain Scale - Revised) pré e pós-administração de cada um dos três tratamentos listados acima, a fim de determinar a melhor enema para usar em crianças de 4 a 12 anos de idade. Outros resultados a serem analisados ​​incluirão o peso do paciente antes e depois da administração do enema, índices de satisfação em uma escala analógica visual do médico assistente (que também será cego) e pesquisas com os pais no dia da administração e 3- 5 dias após a alta. A análise de dados para pontuações de dor será concluída com medidas repetidas anova. Os valores categóricos serão comparados usando a análise de qui-quadrado e as variáveis ​​contínuas serão comparadas usando estatísticas paramétricas.