Kokeilu kolmesta peräruisketyypistä, joita käytetään lasten toiminnallisen ummetuksen hoitoon

Funktionaalinen ummetus on erittäin yleinen lapsilla, ja se määritellään kivuliaiksi, koviksi ulosteiksi tai kiinteiksi ulosteiksi kahdesti tai harvemmin viikossa. Funktionaalinen ummetus on 3 % yleisistä lastenlääkärikäynneistä ja jopa 25 % lasten gastroenterologian käynneistä. Ummetus ja ulosteen tukkeuma voivat johtaa erilaisiin oireisiin, mukaan lukien ruokahalun heikkeneminen, oksentelu ja vatsakipu, mikä johtaa usein ensiapuosaston (ED) esitykseen. Toisin kuin avohoidossa, jossa ruokavalio ja suun kautta otettavat lääkkeet auttavat hyvin lievittämään toiminnalliseen ummetukseen liittyviä oireita, ED-hoito vaatii lähestymistapaa, jolla saadaan nopeampia tuloksia. Oireiden välitön lievittäminen peräruiskeen avulla voi olla parempi kuin polyetyleeniglykoli (PEG) 3350 lapsille. Käytettävän peräruiskeen tyyppiä ei kuitenkaan ole hyvin tutkittu. Tällä hetkellä jokainen potilas, joka saapuu päivystykseen ja jolla on oletettu diagnoosi toiminnallisesta ummetuksesta johtuvaa vatsakipua, saa suun kautta annoksen PEG:tä ja yhden seuraavista kolmesta peräruisketyypistä (hoitajan harkinnan mukaan): fosfaatti- tai Fleets-peräruiske, normaali suolaliuosperäruiske tai mineraaliöljyperäruiske. Kirjallisuudessa ei ole todisteita, jotka osoittaisivat eroja näiden peräruiskeiden tehokkuudessa. Tutkijat ehdottavat satunnaistettua kontrollitutkimusta kolmen tyyppisillä lasten peräruiskeilla, joita käytetään ED:ssämme parhaan lähestymistavan määrittämiseksi. Tässä tutkimuksessa on kolme haaraa: a) PEG plus fosfaattiperäruiske b) PEG plus normaali suolaliuos ja c) PEG plus mineraaliöljyperäruiske. Potilaita rekisteröivät lääkärit eivät ole hoitavia lääkäreitä. Neljä päätutkijaa (sokeutuneena käytettävän peräruiskeen tyypille) hankkivat asianmukaisen tietoisen suostumuksensa jälkeen kipupisteet (Faces Pain Scale – tarkistettu) ennen ja jälkeen kunkin edellä mainitun hoidon annon määrittääkseen paras peräruiske 4-12-vuotiaille lapsille. Muita analysoitavia tuloksia ovat potilaan paino ennen peräruiskeen antamista ja sen jälkeen, tyytyväisyysarviot visuaalisella analogisella asteikolla hoitavalta lääkäriltä (joka myös sokennetaan) sekä vanhempien kyselyt antopäivänä ja 3- 5 päivää purkamisen jälkeen. Kipupisteiden data-analyysi täydennetään toistuvilla mittauksilla anova. Kategorisia arvoja verrataan Chi Square -analyysillä ja jatkuvia muuttujia vertaillaan parametristen tilastojen avulla.