Tyskomfattende multisenteranalyse av oral antikoagulasjonsassosiert intracerebral blødning (RETRACE)

Hjerneslag generelt er en av de viktigste årsakene til død og funksjonshemming i den industrialiserte verden. Hjertetromboemboli er en stor bidragsyter til iskemisk infarkt, og den hyppigste årsaken er atrieflimmer [afib]. Forekomsten av afib øker stadig i den aldrende befolkningen, og dens etablerte terapi (oral antikoagulasjon) øker samtidig. Derfor forventes ratene av OAC-ICH å øke samtidig. Sammenlignet med spontan ICH er OAC-ICH assosiert med større ICH-volumer, økt dødelighet og dårligere funksjonelt resultat. Likevel er det kun begrenset bevis tilgjengelig for behandling av slike alvorlig skadde pasienter. Den eneste gode fordelen rapporteres for strategien "INR-reversering så snart som mulig". Mer detaljerte terapeutiske tilnærminger og retningslinjer er ikke godt etablert. Mange spørsmål angående den akutte behandlingsstrategien gjenstår å undersøke (modus for INR-reversering, forebygging av hematomvekst, operative prosedyrer, etc.).

Dessuten er de mest presserende spørsmålene som må besvares knyttet til koagulasjonshåndtering etter OAC-ICH. Ville pasientene ha nytte av å gjenoppta OAC? Hvilke pasienter vil ha nytte og når? Hva er komplikasjonsratene (tromboemboliske versus blødninger) i henhold til hvilken behandling? Hvordan påvirkes resultatet av de ulike terapeutiske strategiene?

Denne observasjonskohortstudien vil prøve å styrke det terapeutiske beviset for OAC-ICH-behandling ved retrospektiv datasamling av 20 landsdekkende tertiærsykehus i Tyskland. Pasienter vil bli identifisert fra medisinske journaler ved diagnosen ICH og samtidig presentere OAC (INR>1,4) i en tidsperiode fra 2006-2010. Kun pasienter med ICH assosiert med OAC vil bli inkludert, andre sekundære årsaker som svulster, traumer, vaskulære misdannelser etc. vil bli ekskludert.

Følgende parametere vil bli evaluert: + tidligere medisinsk historie (CHADS-VASC-score, HAS-Bled-score, risikofaktorer) funksjonsstatus før innleggelse; + Tidspunkt for symptomer frem til - innleggelse, - bildediagnostikk, - terapistart; + akutt terapi (INR-reversering, blodtrykk, hematomvekst); + komplikasjoner og behandling (trombose-profylakse, infeksjoner, transfusjoner, etc.); + Dødelighet (utskrivning, 3 måneder og 1 år, samlet langsiktig); + funksjonelt utfall mRS (utskrivning, 3 måneder og 1 år, samlet langsiktig); + sekundær profylakse (OAC vs. blodplatehemmere); + blødninger versus tromboemboliske hendelser.