Tyskdækkende multicenteranalyse af orale antikoagulerings-associerede intracerebrale blødninger (RETRACE)

Slagtilfælde er generelt en af ​​de førende årsager til død og handicap i den industrialiserede verden. Hjertetromboemboli er en væsentlig bidragyder til iskæmisk infarkt, og den hyppigste årsag er atrieflimren [afib]. Forekomsten af ​​afib er konstant stigende i den aldrende befolkning, og dens etablerede terapi (oral antikoagulering) øges sideløbende. Derfor forventes mængden af ​​OAC-ICH at stige samtidigt. Sammenlignet med spontan ICH er OAC-ICH forbundet med større ICH-volumener, en øget dødelighed og dårligere funktionelt resultat. Ikke desto mindre er der kun begrænset dokumentation tilgængelig for behandlingen af ​​sådanne alvorligt tilskadekomne patienter. Den eneste fornuftige fordel er rapporteret for strategien "INR-tilbageførsel så hurtigt som muligt". Mere detaljerede terapeutiske tilgange og retningslinjer er ikke veletablerede. Mange spørgsmål vedrørende den akutte behandlingsstrategi mangler at blive undersøgt (modus for INR-vending, forebyggelse af hæmatomvækst, operative procedurer osv.).

Desuden vedrører de mest presserende spørgsmål, der skal besvares, koagulationshåndtering efter OAC-ICH. Ville patienterne drage fordel af genoptagelse af OAC? Hvilke patienter vil have gavn af det og hvornår? Hvad er komplikationsraterne (tromboemboliske versus blødninger) i henhold til hvilken behandling? Hvordan påvirkes resultatet af de forskellige terapeutiske strategier?

Denne observationelle kohorteundersøgelse vil forsøge at styrke den terapeutiske evidens for OAC-ICH-behandling ved retrospektiv datapooling af 20 landsdækkende tertiære hospitaler i Tyskland. Patienter vil blive identificeret fra medicinske journaler ved diagnosen ICH og samtidig tilstedeværende OAC (INR>1,4) i en periode fra 2006-2010. Kun patienter med ICH forbundet med OAC vil blive inkluderet, andre sekundære årsager, dvs. tumorer, traumer, vaskulære misdannelser osv. vil blive udelukket.

Følgende parametre vil blive evalueret: + tidligere sygehistorie (CHADS-VASC-Score, HAS-Bled Score, risikofaktorer) funktionel status før indlæggelse; + Timing af symptomer indtil - indlæggelse, - billeddiagnostik, - behandlingsstart; + akut terapi (INR-vending, blodtryk, hæmatomvækst); + komplikationer og behandling (trombose-profylakse, infektioner, transfusioner osv.); + Dødelighedsrater (udskrivning, 3 måneder og 1 år, overordnet langsigtet); + funktionelt resultat mRS (udskrivelse, 3 måneder og 1 år, overordnet langsigtet); + sekundær profylakse (OAC vs. blodpladehæmmere); + blødninger versus tromboemboliske hændelser.