ОБЩЕГЕРМАНСКИЙ МНОГОЦЕНТРОВЫЙ АНАЛИЗ внутримозгового кровоизлияния, связанного с приемом пероральных антикоагулянтов (RETRACE)

Инсульт в целом является одной из ведущих причин смерти и инвалидности в промышленно развитых странах. Сердечные тромбоэмболии являются основной причиной ишемического инфаркта, и наиболее частой причиной является мерцательная аритмия [фибрилляция предсердий]. Распространенность мерцательной аритмии среди стареющего населения постоянно растет, и вместе с ней растет и общепринятая терапия (пероральные антикоагулянты). Поэтому ожидается, что показатели OAC-ICH будут увеличиваться одновременно. По сравнению со спонтанным ВМК, ОАК-ВМК ассоциируется с большими объемами ВМК, повышенной смертностью и худшим функциональным исходом. Тем не менее, имеются лишь ограниченные данные о лечении таких пациентов с тяжелыми травмами. Единственная достоверная польза сообщается о стратегии «скорейшего восстановления МНО». Более подробные терапевтические подходы и рекомендации не установлены. Многие вопросы, касающиеся стратегии экстренного лечения, еще предстоит изучить (метод реверсии МНО, предотвращение роста гематомы, оперативные вмешательства и т. д.).

Более того, самые насущные вопросы, на которые необходимо ответить, касаются управления коагуляцией после ОАК-ВКГ. Будет ли польза для пациентов от возобновления приема ОАК? Какие пациенты выиграют и когда? Какова частота осложнений (тромбоэмболические или кровотечения) в зависимости от лечения? Как на исход влияют различные терапевтические стратегии?

Это обсервационное когортное исследование попытается усилить терапевтические доказательства лечения OAC-ICH путем ретроспективного объединения данных 20 национальных больниц третичного уровня в Германии. Пациенты будут идентифицированы из медицинских записей по диагнозу ICH и одновременному приему OAC (МНО> 1,4). за период с 2006 по 2010 гг. Будут включены только пациенты с ВМК, связанным с ОАК, другие вторичные причины, т. е. опухоли, травмы, сосудистые мальформации и т. д., будут исключены.

Будут оцениваться следующие параметры: + предшествующий анамнез (шкала CHADS-VASC-Score, HAS-Bled Score, факторы риска) функциональное состояние до поступления; + Время появления симптомов до - госпитализации, - визуализации, - начала терапии; + неотложная терапия (реверсия МНО, АД, рост гематомы); + осложнения и лечение (тромбоз-профилактика, инфекции, переливания и др.); + Показатели смертности (выписка, 3 месяца и 1 год, общая долгосрочная); + функциональный результат mRS (выписка, 3 мес и 1 год, общая отдаленность); + вторичная профилактика (ОАК против ингибиторов тромбоцитов); + кровотечения по сравнению с тромбоэмболическими событиями.