Análise multicêntrica em toda a Alemanha de hemorragia intracerebral associada à anticoagulação oral (RETRACE)

O AVC em geral é uma das principais causas de morte e incapacidade no mundo industrializado. Os tromboembolismos cardíacos são um dos principais contribuintes para o infarto isquêmico e o motivo mais frequente é a fibrilação atrial [afib]. A prevalência de afib está aumentando constantemente na população idosa e sua terapia estabelecida (anticoagulação oral) aumenta junto. Portanto, espera-se que as taxas de OAC-ICH aumentem simultaneamente. Em comparação com o ICH espontâneo, o OAC-ICH está associado a volumes maiores de ICH, aumento da mortalidade e pior resultado funcional. No entanto, apenas evidências limitadas estão disponíveis para o tratamento de tais pacientes gravemente feridos. O único benefício sólido é relatado para a estratégia de "reversão do INR o mais rápido possível". Abordagens e diretrizes terapêuticas mais detalhadas não estão bem estabelecidas. Muitas questões sobre a estratégia de tratamento agudo permanecem a serem investigadas (modo de reversão do INR, prevenção do crescimento do hematoma, procedimentos operatórios, também).

Além disso, as questões mais prementes que precisam ser respondidas estão relacionadas ao gerenciamento da coagulação após OAC-ICH. Os pacientes se beneficiariam com a retomada do ACO? Quais pacientes se beneficiariam e quando? Quais são as taxas de complicações (tromboembólicas versus hemorragias) de acordo com o tratamento? Como o resultado é influenciado pelas diferentes estratégias terapêuticas?

Este estudo de coorte observacional tentará fortalecer as evidências terapêuticas para o tratamento com OAC-ICH por meio do agrupamento retrospectivo de dados de 20 hospitais terciários nacionais na Alemanha. Os pacientes serão identificados nos prontuários pelo diagnóstico de HIC e concomitantemente apresentarem ingestão de ACO (INR>1,4) durante um período de tempo de 2006-2010. Serão incluídos apenas pacientes com HIC associada a COO, outras causas secundárias, como tumores, traumas, malformações vasculares, etc., serão excluídas.

Os seguintes parâmetros serão avaliados: + história médica prévia (CHADS-VASC-Score, HAS-Bled Score, fatores de risco) estado funcional antes da admissão; + Momento dos sintomas até - admissão, - imagem, - início da terapia; + terapia aguda (reversão de INR, pressão arterial, crescimento de hematoma); + complicações e tratamento (profilaxia de trombose, infecções, transfusões, etc.); + Taxas de mortalidade (alta, 3 meses e 1 ano, global a longo prazo); + resultado funcional mRS (alta, 3 meses e 1 ano, geral a longo prazo); + profilaxia secundária (ACO vs. inibidores de plaquetas); + sangramentos versus eventos tromboembólicos.