duits-brede multicenteranalyse van orale antistolling-geassocieerde intracerebrale bloeding (RETRACE)

Beroerte in het algemeen is een van de belangrijkste doodsoorzaken en invaliditeit in de geïndustrialiseerde wereld. Cardiale trombo-embolie levert een belangrijke bijdrage aan een ischemisch infarct en de meest voorkomende reden is boezemfibrilleren [afib]. De prevalentie van afib neemt voortdurend toe binnen de vergrijzende bevolking en de gevestigde therapie (orale antistolling) neemt mee. Daarom wordt verwacht dat de tarieven van OAC-ICH gelijktijdig zullen toenemen. In vergelijking met spontane ICH wordt OAC-ICH geassocieerd met grotere ICH-volumes, een verhoogde mortaliteit en een slechter functioneel resultaat. Desalniettemin is er slechts beperkt bewijs beschikbaar voor de behandeling van dergelijke ernstig gewonde patiënten. Het enige goede voordeel wordt gerapporteerd voor de strategie van "INR-omkering zo snel mogelijk". Meer gedetailleerde therapeutische benaderingen en richtlijnen zijn niet goed ingeburgerd. Veel vragen met betrekking tot de acute behandelingsstrategie moeten nog worden onderzocht (modus van INR-omkering, preventie van hematoomgroei, operatieve procedures, enz.).

Bovendien hebben de meest prangende vragen die beantwoord moeten worden betrekking op het stollingsbeleid na OAC-ICH. Zouden patiënten baat hebben bij hervatting van OAC? Welke patiënten zouden er baat bij hebben en wanneer? Wat zijn de complicaties (trombo-embolische versus bloedingen) volgens welke behandeling? Hoe wordt de uitkomst beïnvloed door de verschillende therapeutische strategieën?

Deze observationele cohortstudie zal proberen het therapeutisch bewijs voor OAC-ICH-behandeling te versterken door retrospectieve gegevensverzameling van 20 landelijke tertiaire ziekenhuizen in Duitsland. Patiënten zullen worden geïdentificeerd uit medische dossiers door de diagnose van ICH en gelijktijdig aanwezige OAC-inname (INR> 1,4) gedurende een periode van 2006-2010. Alleen patiënten met ICH geassocieerd met OAC worden opgenomen, andere secundaire oorzaken, zoals tumoren, trauma, vasculaire misvormingen enz. worden uitgesloten.

Volgende parameters zullen worden geëvalueerd: + medische voorgeschiedenis (CHADS-VASC-score, HAS-Bled-score, risicofactoren) functionele status voorafgaande opname; + Timing van symptomen tot - opname, - beeldvorming, - therapiestart; + acute therapie (INR-omkering, bloeddruk, hematoomgroei); + complicaties en behandeling (trombose-profylaxe, infecties, transfusies, enz.); + Sterftecijfers (ontslag, 3 maanden en 1 jaar, totaal langdurig); + functionele uitkomst mRS (ontslag, 3 maanden en 1 jaar, totaal lange termijn); + secundaire profylaxe (OAC vs. bloedplaatjesremmers); + bloedingen versus trombo-embolische voorvallen.