Ogólnoniemiecka wieloośrodkowa analiza krwotoku śródmózgowego związanego z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (RETRACE)

Ogólnie udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn śmierci i niepełnosprawności w uprzemysłowionym świecie. Choroby zakrzepowo-zatorowe serca są główną przyczyną zawału niedokrwiennego, a najczęstszą przyczyną jest migotanie przedsionków [afib]. Częstość występowania migotania przedsionków stale wzrasta w starzejącej się populacji, a wraz z nią zwiększa się ustalona terapia (doustne leki przeciwzakrzepowe). Dlatego oczekuje się, że wskaźniki OAC-ICH wzrosną jednocześnie. W porównaniu ze spontanicznym ICH, OAC-ICH wiąże się z większymi objętościami ICH, zwiększoną śmiertelnością i gorszymi wynikami czynnościowymi. Niemniej jednak dostępne są tylko ograniczone dowody dotyczące leczenia tak ciężko rannych pacjentów. Jedyna solidna korzyść została zgłoszona w przypadku strategii „odwrócenia INR tak szybko, jak to możliwe”. Bardziej szczegółowe podejścia terapeutyczne i wytyczne nie są dobrze ugruntowane. Wiele pytań dotyczących strategii leczenia doraźnego pozostaje do zbadania (sposób odwracania INR, zapobieganie wzrostowi krwiaka, procedury operacyjne itp.).

Co więcej, najpilniejsze pytania, na które należy odpowiedzieć, dotyczą zarządzania krzepliwością po OAC-ICH. Czy pacjenci odnieśliby korzyści ze wznowienia OAC? Którzy pacjenci odniosą korzyści i kiedy? Jakie są wskaźniki powikłań (zakrzepowo-zatorowych w porównaniu z krwawieniami) według jakiego leczenia? W jaki sposób różne strategie terapeutyczne wpływają na wyniki?

To obserwacyjne badanie kohortowe będzie miało na celu wzmocnienie dowodów terapeutycznych dotyczących leczenia OAC-ICH poprzez retrospektywne gromadzenie danych z 20 ogólnokrajowych szpitali trzeciego stopnia w Niemczech. Pacjenci będą identyfikowani na podstawie dokumentacji medycznej na podstawie rozpoznania ICH i współistniejącego spożycia OAC (INR>1,4) w okresie 2006-2010. Uwzględnieni zostaną tylko pacjenci z ICH związanym z OAC, inne przyczyny wtórne, tj. guzy, urazy, malformacje naczyniowe itp. zostaną wykluczone.

Oceniane będą następujące parametry: + wcześniejsza historia choroby (CHADS-VASC-Score, HAS-Bled Score, czynniki ryzyka) stan funkcjonalny przed przyjęciem; + Czas wystąpienia objawów do - przyjęcia, - badań obrazowych, - rozpoczęcia terapii; + terapia doraźna (odwrócenie INR, ciśnienie krwi, wzrost krwiaka); + powikłania i leczenie (profilaktyka zakrzepicy, zakażenia, transfuzje itp.); + Wskaźniki śmiertelności (wypis, 3 miesiące i 1 rok, ogólnie długoterminowe); + wynik czynnościowy mRS (wypis, 3 miesiące i 1 rok, ogólnie odległy); + profilaktyka wtórna (OAC vs. inhibitory płytek krwi); + krwawienia a zdarzenia zakrzepowo-zatorowe.