Tysktäckande multicenteranalys av oralt antikoagulationsassocierat intracerebral blödning (RETRACE)

Stroke i allmänhet är en av de främsta orsakerna till dödsfall och funktionshinder i den industrialiserade världen. Hjärttromboembolism är en stor bidragande orsak till ischemisk infarkt och den vanligaste orsaken är förmaksflimmer [afib]. Prevalensen av afib ökar ständigt inom den åldrande befolkningen och dess etablerade terapi (oral antikoagulering) ökar samtidigt. Därför förväntas andelen OAC-ICH öka samtidigt. Jämfört med spontan ICH är OAC-ICH associerad med större ICH-volymer, ökad dödlighet och sämre funktionellt resultat. Ändå finns endast begränsade bevis tillgängliga för behandling av sådana svårt skadade patienter. Den enda sunda fördelen rapporteras för strategin "INR-reversering så snart som möjligt". Mer detaljerade terapeutiska tillvägagångssätt och riktlinjer är inte väletablerade. Många frågor om den akuta behandlingsstrategin återstår att utreda (läge för INR-reversering, förebyggande av hematomtillväxt, operativa procedurer, etc.).

Dessutom är de mest angelägna frågorna som behöver besvaras koagulationshantering efter OAC-ICH. Skulle patienterna ha nytta av att återuppta OAC? Vilka patienter skulle gynnas och när? Vad är komplikationsfrekvensen (tromboembolisk kontra blödning) enligt vilken behandling? Hur påverkas resultatet av de olika terapeutiska strategierna?

Denna observationskohortstudie kommer att försöka stärka det terapeutiska beviset för OAC-ICH-behandling genom retrospektiv datapoolning av 20 rikstäckande tertiära sjukhus i Tyskland. Patienter kommer att identifieras från medicinska journaler genom diagnosen ICH och samtidigt uppvisa intag OAC (INR>1,4) under en tidsperiod från 2006-2010. Endast patienter med ICH kopplat till OAC kommer att inkluderas, andra sekundära orsaker, dvs tumörer, trauma, vaskulära missbildningar etc. kommer att uteslutas.

Följande parametrar kommer att utvärderas: + tidigare medicinsk historia (CHADS-VASC-Score, HAS-Bled Score, riskfaktorer) funktionsstatus före inläggning; + Tidpunkt för symtom fram till - inläggning, - bildbehandling, - terapistart; + akut terapi (INR-reversering, blodtryck, hematomtillväxt); + komplikationer och behandling (trombos-profylax, infektioner, transfusioner etc.); + Dödlighet (utskrivning, 3 månader och 1 år, totalt sett på lång sikt); + funktionellt utfall mRS (utskrivning, 3 månader och 1 år, totalt sett på lång sikt); + sekundär profylax (OAC vs. trombocytinhibitorer); + blödningar kontra tromboemboliska händelser.