Az orális antikoagulációval összefüggő intracerebrális vérzés németországi multicenteres elemzése (RETRACE)

A stroke általában az egyik vezető halálok és rokkantság az iparosodott világban. A szívthromboemboliák az ischaemiás infarktus fő tényezői, és a leggyakoribb ok a pitvarfibrilláció [afib]. Az afib prevalenciája folyamatosan növekszik az idősödő népességen belül, és ezzel párhuzamosan növekszik a kialakult terápiája (orális antikoaguláció). Ezért az OAC-ICH aránya várhatóan egyidejűleg emelkedik. A spontán ICH-hoz képest az OAC-ICH nagyobb ICH-volumenekkel, megnövekedett mortalitással és gyengébb funkcionális eredménnyel jár. Mindazonáltal csak korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre az ilyen súlyosan sérült betegek kezelésére. Az egyetlen megbízható előny az „INR-visszafordítás a lehető leghamarabb” stratégiájából származik. A részletesebb terápiás megközelítések és iránymutatások nem megalapozottak. Az akut kezelési stratégiával kapcsolatos számos kérdés még kivizsgálásra szorul (az INR megfordításának módja, a haematoma növekedésének megelőzése, műtéti eljárások stb.).

Sőt, a legsürgetőbb kérdések, amelyekre választ kell adni, az OAC-ICH utáni koaguláció-kezeléssel kapcsolatosak. A betegek számára előnyös lenne az OAC újraindítása? Mely betegek részesülnének előnyben és mikor? Milyen kezelés esetén milyen szövődmények fordulnak elő (thromboemboliás versus vérzések)? Hogyan befolyásolják az eredményt a különböző terápiás stratégiák?

Ez a megfigyeléses kohorsz-tanulmány megkísérli megerősíteni az OAC-ICH kezelés terápiás bizonyítékait 20 németországi országos felsőfokú kórház retrospektív adatgyűjtésével. A betegeket az orvosi feljegyzések alapján azonosítják az ICH diagnózisa és az egyidejűleg jelen lévő OAC (INR>1,4) alapján. 2006-2010 közötti időszakban. Csak az OAC-hoz kapcsolódó ICH-ban szenvedő betegek szerepelnek, az egyéb másodlagos okok, például a daganatok, traumák, érrendszeri rendellenességek stb.

A következő paraméterek kerülnek értékelésre: + előzetes kórtörténet (CHADS-VASC-Score, HAS-Bled Score, rizikófaktorok) funkcionális állapot felvétel előtt; + A tünetek időzítése - felvételig, - képalkotás, - terápia megkezdéséig; + akut terápia (INR megfordítása, vérnyomás, hematóma növekedése); + szövődmények és kezelés (trombózis-profilaxis, fertőzések, transzfúziók stb.); + Halálozási arányok (elbocsátás, 3 hónap és 1 év, összességében hosszú távú); + funkcionális kimenetel mRS (elbocsátás, 3 hónap és 1 év, összességében hosszú távú); + másodlagos profilaxis (OAC vs. thrombocyta inhibitorok); + vérzések versus thromboemboliás események.