Akupunktur for å forbedre komforten for barn på en respirator på intensivavdelingen

Begrunnelse: Bruk av narkotika og benzodiazepiner er vanlig på pediatrisk intensivavdeling (PICU) for å lindre smerte og angst, spesielt for pasienter som er mekanisk ventilert. Smertekontroll og sedasjon reduserer oksygenforbruket, letter mekanisk ventilasjon, sikrer pasientsikkerhet og hjelper pasienter med å tolerere sykepleie. Imidlertid kan disse medisinene også ha negative konsekvenser. Pasienter som får større mengder farmakologisk sedasjon på intensivavdelingen (ICU), har lengre varighet av mekanisk ventilasjon og lengde på ICU-oppholdet. Faktisk forkorter daglig avbrudd av sedasjon varigheten av mekanisk ventilasjon og ICU-oppholdet. Beroligende midler har også vært assosiert med utvikling av delirium hos ICU-pasienter og knyttet til vrangforestillinger og forstyrrende minner og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) etter bedring etter kritisk sykdom. Benzodiazepiner og opiater er assosiert med unormal søvnarkitektur. Videre opplever pasienter toleranse, fysisk avhengighet og abstinenser fra disse midlene. Til slutt er det bevis på at beroligende midler, anestetika og opiater er assosiert med nevrotoksisitet i dyrestudier, noe som fører til økende bekymring for de potensielle effektene av disse midlene på hjernen til barn som er i utvikling.

Ny tilnærming: I lys av disse negative aspektene ved farmakologisk sedasjon, ser vi etter alternative måter å gi trøst til kritisk syke barn i PICU. Akupunktur har vist seg å være effektivt for å redusere angst, akutte smerter, prosedyresmerter, postoperative smerter, kroniske smerter, hodepine, spedbarnskolikk, og har vist seg å redusere bedøvelsesbehovet under operasjonen.

Studieplan: Vi planlegger å randomisere pasienter 6 måneder - 17 år gamle som mottar mekanisk ventilasjon i PICU til enten akupunktur eller falsk akupunktur som et tillegg til standardbehandling farmakologisk sedasjon som foreskrevet av PICU medisinske team som tar seg av pasientene. Vår hypotese er at de pasientene som får akupunktur vil trenge mindre medisiner for å holde dem komfortable. Vår studie er drevet (80%) for å oppdage en 33% reduksjon i farmakologisk sedasjon/analgesi.