Akupunktur for at forbedre komforten for børn på en ventilator på intensivafdelingen

Begrundelse: Brug af narkotika og benzodiazepiner er almindelig på den pædiatriske intensivafdeling (PICU) for at lindre smerter og angst, især for patienter, der er mekanisk ventileret. Smertekontrol og sedation reducerer iltforbruget, letter mekanisk ventilation, sikrer patientsikkerheden og hjælper patienter med at tolerere sygepleje. Disse medikamenter kan dog også have negative konsekvenser. Patienter, der modtager større mængder farmakologisk sedation på intensivafdelingen (ICU), har længere varighed af mekanisk ventilation og ICU-opholdets længde. Faktisk forkorter daglig afbrydelse af sedation varigheden af ​​mekanisk ventilation og ICU-opholdets varighed. Beroligende midler er også blevet forbundet med udvikling af delirium hos ICU-patienter og forbundet med vrangforestillinger og forstyrrende minder og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) efter bedring efter kritisk sygdom. Benzodiazepiner og opiater er forbundet med unormal søvnarkitektur. Endvidere oplever patienter tolerance, fysisk afhængighed og abstinenser fra disse midler. Endelig er der bevis for, at beroligende midler, bedøvelsesmidler og opiater er forbundet med neurotoksicitet i dyreforsøg, hvilket fører til voksende bekymring over de potentielle virkninger af disse midler på hjernen hos børn under udvikling.

Ny tilgang: I lyset af disse negative aspekter af farmakologisk sedation leder vi efter alternative måder at give trøst til kritisk syge børn i PICU. Akupunktur har vist sig at være effektiv til at reducere angst, akutte smerter, proceduremæssige smerter, postoperative smerter, kroniske smerter, hovedpine, spædbarnskolik og har vist sig at reducere behovet for bedøvelse under operationen.

Undersøgelsesplan: Vi planlægger at randomisere patienter i alderen 6 måneder - 17 år, som modtager mekanisk ventilation i PICU, til enten akupunktur eller falsk akupunktur som et supplement til farmakologisk sedation med standardbehandling, som ordineret af PICU-lægeteamet, der tager sig af patienterne. Vores hypotese er, at de patienter, der får akupunktur, vil kræve mindre medicin for at holde dem godt tilpas. Vores undersøgelse er drevet (80%) til at påvise et 33% fald i farmakologisk sedation/analgesi.