Duloksetinbehandling hos eldre med dystymi

Dysthymisk lidelse (DD) betegner kronisk depresjon med færre symptomer enn alvorlig depressiv lidelse (MDD), og den rammer ~ 2-4 % av voksne med tilsvarende prevalens hos eldre. Hos eldre har dysthymic disorder (DD) vist seg å være assosiert med lidelse og funksjonshemming. Forskjellene mellom unge voksne og eldre DD-pasienter indikerer at funn oppnådd hos unge voksne med DD ikke kan ekstrapoleres til eldre DD-pasienter som må studeres separat. Data fra epidemiologiske studier støtter dette synet. I motsetning til dataene fra unge voksne DD-pasienter, er det mangel på kontrollerte data om behandling av eldre DD-pasienter. I vårt senter fant ikke en dobbeltmasket, placebokontrollert studie av 91 eldre DD-pasienter signifikant overlegenhet for fluoksetin i forhold til placebo med responsrater på 27,3 % for fluoksetin og 19,6 % for placebo i intent-to-treat-analyser og respons. rater på 37,5 % for fluoksetin og 23,1 % for placebo i fullstendige analyser. Gitt den relative svikten av selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) for å behandle geriatrisk DD effektivt, bestemte etterforskerne seg for å evaluere den doble gjenopptakshemmeren, venlafaksin.

Etterforskerne fullførte tidligere en etterforsker-initiert, åpen 12-ukers venlafaksin (Effexor XR) studie. Av 23 eldre DD-pasienter fullførte 18 forsøket. Fjorten (60,9 %) var respondere i intent-to-treat-analyser med den siste observasjonen videreført, og 77,8 % var respondere i fullstendige analyser. Nesten halvparten av utvalget (47,8 %) oppfylte kriteriene for remisjon. I intent-to-treat-prøven var økt alvorlighetsgrad av depresjon ved baseline assosiert med overlegen respons og tilstedeværelsen av kardiovaskulær sykdom var assosiert med dårligere respons. Disse resultatene med venlafaksin indikerer at ytterligere behandlingsstudier av doble serotonin-noradrenalin-reopptakshemmere som duloksetin er berettiget hos eldre pasienter med dysthymisk lidelse.