Effekten og mekanismen av bronkoskopisk lungevolumreduksjon ved endobronkial ventil hos koreanske emfysempasienter

Prevalensen av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er høy (13,4 %). I tillegg rangerte KOLS 10. blant dødsårsakene i Korea, og steg til 7. plass i 2008. Luftstrømsbegrensning av KOLS er forårsaket av en blanding av små luftveissykdommer (obstruktiv bronkiolitt) og parenkymødeleggelse (emfysem). Bronkodilatatorer og antiinflammatoriske legemidler, som kortikosteroider, er effektive mot obstruktiv bronkiolitt. Disse stoffene er imidlertid ikke effektive mot emfysem.

Lungevolumreduksjon ble utviklet for å fjerne hyperoppblåst lunge og for å fungere gjenværende lunge. Kirurgisk lungevolumreduksjon viste forbedret overlevelse hos utvalgte emfysempasienter. Imidlertid har kirurgisk lungevolumreduksjon blitt utført sjelden på grunn av betydelig operasjonsrelatert dødelighet. I denne forbindelse har ikke-kirurgiske lungevolumreduksjonsmetoder blitt utviklet. Av dem er bronkoskopisk lungevolumreduksjon ved endobronkial enveisventil mest brukt metode og viste lavere tidlige komplikasjoner enn kirurgi.

Den bronkoskopiske lungevolumreduksjonen ved bruk av endobronkialklaff ble bevist sin effektivitet og sikkerhet i flere store kliniske studier. Selv om det var prosedyrerelaterte komplikasjoner som akutt forverring av KOLS, lungebetennelse eller hemoptyse, viste pasienter som fikk endobronkialklaffer forbedret lungefunksjon, treningskapasitet og livskvalitet. Endobronkialventilene ble godkjent for samsvar med europeisk (CE)-merke i Europa. I en oppfølgingsstudie for pasienter med endobronkiale klaffer, var deres effekt og overlevelse hos pasienter avhengig av atelektase indusert av klaffer. Kollateral ventilasjon spiller en nøkkelrolle i endobronkial ventil-indusert atelektase. Derfor bør vurdering av kollateral ventilasjon foretas før innsetting av endobronkialklaff.

Computertomografi (CT) kan visualisere og karakterisere morfologisk forandring av lunge hos pasienter med KOLS. Lungeperfusjon og ventilasjon CT-protokoller ble utviklet for kvantitativ vurdering av KOLS før og etter medisinsk behandling. CT-protokollene ble forventet å velge optimale pasienter for endobronkiale klaffer og å evaluere deres effektivitet.

Vi forsøker å evaluere effekten av bronkoskopisk lungevolumreduksjon ved å bruke lungeperfusjon og ventilasjons-CT og andre utfall.