O efeito e o mecanismo da redução broncoscópica do volume pulmonar pela válvula endobrônquica em pacientes coreanos com enfisema

A prevalência de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é alta (13,4%). Além disso, a DPOC ficou em 10º lugar entre as causas de morte na Coréia e subiu para 7º em 2008. A limitação do fluxo aéreo da DPOC é causada por uma mistura de doença das pequenas vias aéreas (bronquiolite obstrutiva) e destruição do parênquima (enfisema). Broncodilatadores e anti-inflamatórios, como os corticosteroides, são eficazes na bronquiolite obstrutiva. No entanto, essas drogas não são eficazes para o enfisema.

A redução do volume pulmonar foi planejada para remover o pulmão hiperinsuflado e para funcionar o pulmão remanescente. A redução cirúrgica do volume pulmonar mostrou melhorar a sobrevida em pacientes selecionados com enfisema. No entanto, a redução cirúrgica do volume pulmonar foi realizada raramente devido à significativa mortalidade relacionada à cirurgia. Nesse sentido, métodos não cirúrgicos de redução do volume pulmonar foram desenvolvidos. Destes, a redução broncoscópica do volume pulmonar por válvula endobrônquica unidirecional é o método mais utilizado e apresentou complicações precoces menores do que a cirurgia.

A redução broncoscópica do volume pulmonar com válvula endobrônquica teve sua eficácia e segurança comprovadas em vários grandes ensaios clínicos. Embora houvesse complicações relacionadas ao procedimento, como exacerbação aguda da DPOC, pneumonia ou hemoptise, os pacientes que receberam válvulas endobrônquicas apresentaram melhora das funções pulmonares, capacidade de exercício e qualidade de vida. As válvulas endobrônquicas foram aprovadas para Conformidade com a Marca Européia (CE) na Europa. No estudo de acompanhamento de pacientes com válvulas endobrônquicas, sua eficácia e sobrevida dos pacientes dependeram da atelectasia induzida por válvulas. A ventilação colateral desempenha um papel fundamental na atelectasia induzida por válvula endobrônquica. Portanto, a avaliação da ventilação colateral deve ser precedida antes da inserção da válvula endobrônquica.

A tomografia computadorizada (TC) pode visualizar e caracterizar a alteração morfológica do pulmão de pacientes com DPOC. Protocolos de TC de perfusão pulmonar e ventilação foram desenvolvidos para avaliação quantitativa da DPOC antes e depois do tratamento médico. Esperava-se que os protocolos de TC selecionassem pacientes ideais para válvulas endobrônquicas e avaliassem sua eficácia.

Tentamos avaliar a eficácia da redução broncoscópica do volume pulmonar usando TC de perfusão e ventilação pulmonar e outros desfechos.