L'effetto e il meccanismo della riduzione del volume polmonare broncoscopico mediante valvola endobronchiale nei pazienti con enfisema coreano

La prevalenza della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è elevata (13,4%). Inoltre, la BPCO si è classificata al 10° posto tra le cause di morte in Corea, ed è salita al 7° posto nel 2008. La limitazione del flusso aereo della BPCO è causata da una combinazione di malattia delle piccole vie aeree (bronchiolite ostruttiva) e distruzione del parenchima (enfisema). I farmaci broncodilatatori e antinfiammatori, come i corticosteroidi, sono efficaci contro la bronchiolite ostruttiva. Tuttavia, questi farmaci non sono efficaci per l'enfisema.

La riduzione del volume polmonare è stata ideata per rimuovere il polmone iperinflazionato e per far funzionare il polmone rimanente. La riduzione chirurgica del volume polmonare ha mostrato un miglioramento della sopravvivenza in pazienti con enfisema selezionati. Tuttavia, la riduzione chirurgica del volume polmonare è stata eseguita raramente a causa della significativa mortalità correlata all'intervento chirurgico. A questo proposito, sono stati sviluppati metodi di riduzione del volume polmonare non chirurgici. Di questi, la riduzione del volume polmonare broncoscopico mediante valvola endobronchiale unidirezionale è il metodo maggiormente utilizzato e ha mostrato complicanze precoci inferiori rispetto alla chirurgia.

La riduzione del volume polmonare broncoscopico mediante valvola endobronchiale è stata dimostrata la sua efficacia e sicurezza in numerosi studi clinici di grandi dimensioni. Sebbene ci fossero complicanze correlate alla procedura come esacerbazione acuta di BPCO, polmonite o emottisi, i pazienti che ricevevano valvole endobronchiali hanno mostrato funzioni polmonari migliorate, capacità di esercizio e qualità della vita. Le valvole endobronchiali sono state approvate per la conformità al marchio europeo (CE) in Europa. Nello studio di follow-up per pazienti con valvole endobronchiali, la loro efficacia e la sopravvivenza dei pazienti dipendevano dall'atelettasia indotta dalle valvole. La ventilazione collaterale svolge un ruolo chiave nell'atelettasia indotta dalla valvola endobronchiale. Pertanto, la valutazione della ventilazione collaterale deve essere preceduta prima dell'inserimento della valvola endobronchiale.

La tomografia computerizzata (TC) può visualizzare e caratterizzare il cambiamento morfologico del polmone dei pazienti con BPCO. Per la valutazione quantitativa della BPCO prima e dopo il trattamento medico sono stati sviluppati protocolli TC di perfusione e ventilazione polmonare. Ci si aspettava che i protocolli CT selezionassero i pazienti ottimali per le valvole endobronchiali e ne valutassero l'efficacia.

Tentiamo di valutare l'efficacia della riduzione del volume polmonare broncoscopico utilizzando la perfusione polmonare e la TC di ventilazione e altri risultati.