Efecto y mecanismo de la reducción broncoscópica del volumen pulmonar mediante válvula endobronquial en pacientes con enfisema coreano

La prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es alta (13,4%). Además, la EPOC ocupó el décimo lugar entre las causas de muerte en Corea y subió al séptimo en 2008. La limitación del flujo de aire de la EPOC es causada por una combinación de enfermedad de las vías respiratorias pequeñas (bronquiolitis obstructiva) y destrucción del parénquima (enfisema). Los medicamentos broncodilatadores y antiinflamatorios, como los corticosteroides, son efectivos para la bronquiolitis obstructiva. Sin embargo, estos medicamentos no son efectivos para el enfisema.

Se ideó la reducción del volumen pulmonar para eliminar el pulmón hiperinflado y hacer funcionar el pulmón restante. La reducción quirúrgica del volumen pulmonar mostró una mejora en la supervivencia en pacientes seleccionados con enfisema. Sin embargo, la reducción quirúrgica del volumen pulmonar se ha realizado en raras ocasiones debido a la mortalidad significativa relacionada con la cirugía. En este sentido, se han desarrollado métodos no quirúrgicos de reducción del volumen pulmonar. De ellos, la reducción broncoscópica del volumen pulmonar mediante válvula unidireccional endobronquial es el método más utilizado y mostró menos complicaciones tempranas que la cirugía.

La reducción broncoscópica del volumen pulmonar mediante válvula endobronquial demostró su eficacia y seguridad en varios ensayos clínicos de gran tamaño. Aunque hubo complicaciones relacionadas con el procedimiento, como una exacerbación aguda de la EPOC, neumonía o hemoptisis, los pacientes que recibieron válvulas endobronquiales mostraron una mejor función pulmonar, capacidad de ejercicio y calidad de vida. Las válvulas endobronquiales obtuvieron la aprobación de conformidad con la marca europea (CE) en Europa. En un estudio de seguimiento de pacientes con válvulas endobronquiales, su eficacia y la supervivencia de los pacientes dependieron de la atelectasia inducida por las válvulas. La ventilación colateral juega un papel clave en la atelectasia inducida por la válvula endobronquial. Por lo tanto, debe precederse a la evaluación de la ventilación colateral antes de insertar la válvula endobronquial.

La tomografía computarizada (TC) puede visualizar y caracterizar el cambio morfológico del pulmón de pacientes con EPOC. Se desarrollaron protocolos de TC de ventilación y perfusión pulmonar para la evaluación cuantitativa de la EPOC antes y después del tratamiento médico. Se esperaba que los protocolos de TC seleccionaran a los pacientes óptimos para las válvulas endobronquiales y evaluaran su eficacia.

Intentamos evaluar la eficacia de la reducción broncoscópica del volumen pulmonar mediante TC de perfusión y ventilación pulmonar y otros resultados.