韓国の肺気腫患者における気管支鏡検査による気管支内弁による肺容量減少の効果と機序

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の有病率は高い (13.4%)。 さらに、COPD は韓国の死因の中で 10 位にランクされ、2008 年には 7 位に上昇しました。 COPD の気流制限は、小さな気道疾患 (閉塞性細気管支炎) と実質破壊 (肺気腫) の混合によって引き起こされます。 閉塞性細気管支炎には、気管支拡張薬やコルチコステロイドなどの抗炎症薬が有効です。 しかし、これらの薬は肺気腫には効果がありません。

過膨張した肺を取り除き、残りの肺を機能させるために、肺容量の減少が考案されました。 外科的肺気量減少は、選択された肺気腫患者の生存率を改善することを示しました。 しかし、外科的肺気量減少は、手術関連死亡率が高いためめったに行われていません。 この点に関して、非外科的肺容量減少法が開発されてきた。 そのうち、気管支内一方向弁による気管支鏡下肺容量減少法が最も多く使用されており、手術よりも早期合併症が少ないことが示されています。

気管支内弁を使用した気管支鏡による肺容量の減少は、いくつかの大規模な臨床試験でその有効性と安全性が証明されています。 COPDの急性増悪、肺炎、または喀血などの処置関連の合併症がありましたが、気管支内弁を投与された患者は、肺機能、運動能力、生活の質の改善を示しました。 気管支内弁は、ヨーロッパで欧州（CE）マークへの適合が承認されました。 気管支内弁を有する患者の追跡調査では、弁の有効性と患者の生存率は、弁によって誘発される無気肺に依存していました。 側副換気は、気管支内弁誘発性無気肺において重要な役割を果たします。 したがって、気管支内弁を挿入する前に、側副換気の評価を行う必要があります。

コンピューター断層撮影 (CT) は、COPD 患者の肺の形態学的変化を視覚化し、特徴付けることができます。 肺灌流および換気 CT プロトコルは、治療前後の COPD の定量的評価のために開発されました。 CT プロトコルは、気管支内弁に最適な患者を選択し、その有効性を評価することが期待されていました。

肺灌流および換気 CT およびその他の結果を使用して、気管支鏡による肺容量減少の有効性を評価することを試みます。