Эффект и механизм бронхоскопического уменьшения объема легких с помощью эндобронхиального клапана у пациентов с корейской эмфиземой

Распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) высока (13,4%). Кроме того, ХОБЛ занимает 10-е место среди причин смерти в Корее, а в 2008 году поднялось до 7-го места. Ограничение воздушного потока при ХОБЛ вызвано сочетанием заболеваний мелких дыхательных путей (обструктивный бронхиолит) и деструкции паренхимы (эмфизема). Бронходилататоры и противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, эффективны при обструктивном бронхиолите. Однако эти препараты не эффективны при эмфиземе.

Уменьшение объема легких было разработано для удаления перераздутого легкого и для функционирования оставшегося легкого. Хирургическое уменьшение объема легких показало улучшение выживаемости у отдельных пациентов с эмфиземой. Однако хирургическое уменьшение объема легких выполнялось редко из-за значительной смертности, связанной с операцией. В связи с этим были разработаны безоперационные методы уменьшения объема легких. Из них бронхоскопическое уменьшение объема легких с помощью эндобронхиального одностороннего клапана является наиболее используемым методом и показало меньше ранних осложнений, чем операция.

Бронхоскопическое уменьшение объема легких с помощью эндобронхиального клапана доказало свою эффективность и безопасность в нескольких крупных клинических исследованиях. Несмотря на то, что были осложнения, связанные с процедурой, такие как острое обострение ХОБЛ, пневмония или кровохарканье, у пациентов, получавших эндобронхиальные клапаны, наблюдалось улучшение функции легких, толерантности к физической нагрузке и качества жизни. Эндобронхиальные клапаны получили одобрение на соответствие Европейскому знаку (CE) в Европе. В последующем исследовании пациентов с эндобронхиальными клапанами их эффективность и выживаемость пациентов зависели от ателектаза, вызванного клапанами. Коллатеральная вентиляция играет ключевую роль в развитии ателектаза, вызванного эндобронхиальным клапаном. Поэтому перед установкой эндобронхиального клапана необходимо провести оценку коллатеральной вентиляции.

Компьютерная томография (КТ) позволяет визуализировать и охарактеризовать морфологические изменения легких у больных ХОБЛ. Протоколы КТ перфузии и вентиляции легких были разработаны для количественной оценки ХОБЛ до и после медикаментозного лечения. Ожидалось, что протоколы КТ позволят выбрать оптимальных пациентов для эндобронхиальных клапанов и оценить их эффективность.

Мы пытаемся оценить эффективность бронхоскопического уменьшения объема легких с использованием КТ перфузии и вентиляции легких и других результатов.