Het effect en mechanisme van bronchoscopische longvolumereductie door endobronchiale klep bij Koreaanse emfyseempatiënten

De prevalentie van chronische obstructieve longziekte (COPD) is hoog (13,4%). Bovendien stond COPD op de 10e plaats van de doodsoorzaken in Korea en steeg het naar de 7e plaats in 2008. Luchtstroombeperking van COPD wordt veroorzaakt door een combinatie van kleine luchtwegaandoening (obstructieve bronchiolitis) en parenchymvernietiging (emfyseem). Bronchusverwijdende en ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals corticosteroïden, zijn effectief bij obstructieve bronchiolitis. Deze medicijnen zijn echter niet effectief bij emfyseem.

Longvolumereductie werd bedacht om een ​​hyperopgeblazen long te verwijderen en de resterende long te laten functioneren. Chirurgische longvolumereductie toonde een verbetering van de overleving bij geselecteerde emfyseempatiënten. Chirurgische reductie van het longvolume is echter zelden uitgevoerd vanwege significante operatiegerelateerde mortaliteit. In dit opzicht zijn niet-chirurgische methoden voor het verminderen van het longvolume ontwikkeld. Van hen is bronchoscopische longvolumereductie door endobronchiale eenrichtingsklep de meest gebruikte methode en deze vertoonde minder vroege complicaties dan chirurgie.

De werkzaamheid en veiligheid van de bronchoscopische longvolumereductie met behulp van een endobronchiale klep is bewezen in verschillende grote klinische onderzoeken. Hoewel er proceduregerelateerde complicaties waren, zoals acute exacerbatie van COPD, longontsteking of bloedspuwing, vertoonden patiënten die endobronchiale kleppen kregen, verbeterde longfuncties, inspanningscapaciteit en kwaliteit van leven. De endobronchiale kleppen zijn goedgekeurd voor overeenstemming met de Europese (CE) markering in Europa. In vervolgonderzoek voor patiënten met endobronchiale kleppen waren hun werkzaamheid en overleving van patiënten afhankelijk van atelectase geïnduceerd door kleppen. Secundaire ventilatie speelt een sleutelrol bij door endobronchiale klep geïnduceerde atelectase. Daarom moet voorafgaand aan het inbrengen van de endobronchiale klep een beoordeling van de collaterale ventilatie worden uitgevoerd.

Computertomografie (CT) kan de morfologische verandering van de longen van patiënten met COPD visualiseren en karakteriseren. Longperfusie- en ventilatie-CT-protocollen zijn ontwikkeld voor kwantitatieve beoordeling van COPD voor en na medische behandeling. Van de CT-protocollen werd verwacht dat ze optimale patiënten voor endobronchiale kleppen zouden selecteren en hun werkzaamheid zouden evalueren.

We proberen de effectiviteit van bronchoscopische longvolumereductie te evalueren met behulp van longperfusie en ventilatie-CT en andere uitkomsten.