Die Wirkung und der Mechanismus der bronchoskopischen Lungenvolumenreduktion durch das Endobronchialventil bei Patienten mit koreanischem Emphysem

Die Prävalenz der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) ist hoch (13,4 %). Darüber hinaus rangierte COPD auf Platz 10 der Todesursachen in Korea und stieg 2008 auf Platz 7. Die Einschränkung des Luftstroms bei COPD wird durch eine Mischung aus einer Erkrankung der kleinen Atemwege (obstruktive Bronchiolitis) und Parenchymzerstörung (Emphysem) verursacht. Bronchodilatatoren und entzündungshemmende Medikamente wie Kortikosteroide sind bei obstruktiver Bronchiolitis wirksam. Diese Medikamente sind jedoch bei einem Emphysem nicht wirksam.

Die Lungenvolumenreduktion wurde entwickelt, um eine hyperinflatierte Lunge zu entfernen und die verbleibende Lunge zu funktionieren. Die chirurgische Lungenvolumenreduktion zeigte eine verbesserte Überlebenszeit bei ausgewählten Emphysempatienten. Eine chirurgische Lungenvolumenreduktion wurde jedoch aufgrund der erheblichen operationsbedingten Mortalität selten durchgeführt. In dieser Hinsicht wurden nicht-chirurgische Lungenvolumenreduktionsverfahren entwickelt. Von ihnen ist die bronchoskopische Lungenvolumenreduktion durch ein endobronchiales Einwegventil die am häufigsten verwendete Methode und zeigte weniger frühe Komplikationen als eine Operation.

Die bronchoskopische Lungenvolumenreduktion mittels Endobronchialventil hat ihre Wirksamkeit und Sicherheit in mehreren großen klinischen Studien bewiesen. Obwohl es verfahrensbedingte Komplikationen wie akute Exazerbation von COPD, Pneumonie oder Hämoptyse gab, zeigten Patienten, die Endobronchialventile erhielten, verbesserte Lungenfunktionen, körperliche Belastbarkeit und Lebensqualität. Die Endobronchialventile wurden für die Konformität mit dem europäischen (CE)-Zeichen in Europa zugelassen. In Folgestudien für Patienten mit Endobronchialklappen waren ihre Wirksamkeit und das Überleben der Patienten von der durch Klappen induzierten Atelektase abhängig. Die Kollateralventilation spielt eine Schlüsselrolle bei der Endobronchialventil-induzierten Atelektase. Daher sollte vor dem Einsetzen des Endobronchialventils eine Beurteilung der Kollateralventilation erfolgen.

Die Computertomographie (CT) kann morphologische Veränderungen der Lunge von Patienten mit COPD darstellen und charakterisieren. Lungenperfusions- und Beatmungs-CT-Protokolle wurden zur quantitativen Beurteilung von COPD vor und nach medizinischer Behandlung entwickelt. Die CT-Protokolle sollten optimale Patienten für Endobronchialventile auswählen und ihre Wirksamkeit bewerten.

Wir versuchen, die Wirksamkeit der bronchoskopischen Lungenvolumenreduktion anhand von Lungenperfusions- und Beatmungs-CT und anderen Ergebnissen zu bewerten.