Endoskopisk kirurgi for bariatrisk revisjon etter vekttap

De mest effektive vekttapsprosedyrene i USA er både roux-en-Y gastric bypass (RYGB) og sleeve gastrectomy (SG) hvor de fleste utføres laparoskopisk. Estimert overskytende kroppsvektstap (EBWL) er >50 % ved slutten av ett år. Imidlertid klarer nesten 20 % av pasientene ikke å oppfylle den estimerte EBWL, eller de kan oppleve residiv i vektøkning. Det første trinnet er ernæringsrådgivning, medisinsk overvåket diett og medisinsk terapi. Kirurgi vil være for de som fortsatt ikke klarer å gå ned i vekt til tross for den nevnte innsatsen.

Det antas at svikt i vekttap for RYGB er gastrojejunostomi (GJ) dilatasjon definert som >2 cm. Kirurgisk behandling vil kreve revisjon av denne utvidelsen. Dessverre kan mange av disse revisjonsprosedyrene ikke gjøres laparoskopisk gitt tette intraabdominale adhesjoner. Dette vil kreve konvertering til en åpen operasjon hos en sykelig overvektig pasient, og dermed øke postoperativ sykelighet og dødelighet beregnet til å variere mellom 15%-50%.

Etterforskerne foreslår å bruke den endoskopiske sutureringsanordningen designet av Apollo EndoSurgery for å redusere GJ-utvidelsen til 5-6 mm og dermed forårsake restriksjoner, forsinket mattransport og fremme tidlig metthet. Denne innsatsen vil begrense det totale kaloriinntaket og dermed fremme vekttap.

Det antas at pasienter med tidligere SG kan ha en utvidelse av magen. Etterforskerne foreslår en pylorus-cerclage ved å bruke Apollo EndoSurgery-suturanordningen ved å redusere åpningen av pylorus og dermed oppnå de samme målene som etterforskerne foreslo ovenfor med RYGB-revisjon.

Endoskopiske prosedyrer er prosedyrer samme dag med liten morbiditet og dødelighet sammenlignet med laparoskopisk eller åpen fedmekirurgi.