Chirurgia endoskopowa w rewizji bariatrycznej po niepowodzeniu odchudzania

Najskuteczniejszymi procedurami odchudzania w Stanach Zjednoczonych są zarówno pomostowanie żołądkowe roux-en-Y (RYGB), jak i rękawowa resekcja żołądka (SG), gdzie większość jest wykonywana laparoskopowo. Szacunkowa utrata nadmiernej masy ciała (EBWL) wynosi >50% na koniec roku. Jednak prawie 20% pacjentów nie osiąga szacowanego EBWL lub może doświadczać recydywy przybierania na wadze. Pierwszym krokiem jest poradnictwo żywieniowe, diety nadzorowane przez lekarza i terapia medyczna. Operacja byłaby dla tych, którzy mimo wyżej wymienionych wysiłków nadal nie schudną.

Przypuszcza się, że niepowodzeniem utraty masy ciała w przypadku RYGB jest rozwarcie gastrojejunostomii (GJ) określone jako >2 cm. Leczenie chirurgiczne wymagałoby rewizji tego poszerzenia. Niestety wielu z tych zabiegów rewizyjnych nie można wykonać laparoskopowo ze względu na gęste zrosty w jamie brzusznej. Będzie to wymagało przejścia na operację otwartą u pacjenta chorobliwie otyłego, co zwiększy chorobowość i śmiertelność pooperacyjną szacowaną na 15%-50%.

Badacze proponują użycie endoskopowego urządzenia do zszywania zaprojektowanego przez Apollo EndoSurgery, aby zmniejszyć rozwarcie GJ do 5-6 mm, powodując w ten sposób ograniczenie, opóźniony czas pasażu pokarmu i promowanie wczesnej sytości. Wysiłki te ograniczą ogólne spożycie kalorii, sprzyjając w ten sposób utracie wagi.

Uważa się, że pacjenci z przebytym SG mogą mieć rozstrzeń żołądka. Badacze proponują założenie szwu odźwiernikowego za pomocą urządzenia zszywającego Apollo EndoSurgery poprzez zmniejszenie rozwarcia odźwiernika, osiągając w ten sposób te same cele, które badacze zaproponowali powyżej w przypadku rewizji RYGB.

Procedury endoskopowe to procedury tego samego dnia, charakteryzujące się niewielką chorobowością i śmiertelnością w porównaniu z laparoskopowymi lub otwartymi rewizjami chirurgii bariatrycznej.