Эндоскопическая хирургия бариатрической ревизии после неудачной попытки похудеть

Наиболее эффективными процедурами по снижению веса в Соединенных Штатах являются шунтирование желудка по Ру (RYGB) и рукавная гастрэктомия (SG), большинство из которых выполняется лапароскопически. Расчетная потеря избыточной массы тела (EBWL) составляет > 50% в конце одного года. Тем не менее, почти у 20% пациентов не удается достичь расчетной EBWL или у них может наблюдаться рецидив прибавки в весе. Первым шагом является консультирование по питанию, диета под наблюдением врача и медикаментозная терапия. Хирургия будет для тех, кто все еще не может похудеть, несмотря на вышеупомянутые усилия.

Предполагается, что отсутствие потери веса при RYGB связано с дилатацией гастроеюноанастомоза (GJ), определяемой как > 2 см. Хирургическое лечение потребует ревизии этого расширения. К сожалению, многие из этих ревизионных процедур не могут быть выполнены лапароскопически из-за плотных внутрибрюшных спаек. Это потребует перехода к открытой операции у пациента с морбидным ожирением, что повысит послеоперационную заболеваемость и смертность, по оценкам, в диапазоне от 15% до 50%.

Исследователи предлагают использовать эндоскопическое сшивающее устройство, разработанное Apollo EndoSurgery, чтобы уменьшить дилатацию ЩК до 5-6 мм, что вызывает ограничение, задержку времени прохождения пищи и способствует раннему насыщению. Эти усилия ограничат общее потребление калорий, тем самым способствуя снижению веса.

Считается, что у пациентов с предыдущим SG может быть расширение желудка. Исследователи предлагают шов привратника с использованием сшивающего устройства Apollo EndoSurgery, уменьшая отверстие привратника, тем самым достигая тех же целей, которые исследователи предложили выше с ревизией RYGB.

Эндоскопические процедуры проводятся в тот же день с небольшой заболеваемостью и смертностью по сравнению с лапароскопической или открытой бариатрической хирургией.