Sammenlignende studie mellom bilateral og unilateral spinal anestesi

Mange studier har blitt publisert på leting etter den ideelle lokoregionale anestesi for dagsaksprosedyrer under spinalbedøvelse.

Forbigående nevrologiske symptomer (TNS) og blæretensjon er to bivirkninger, som er beskrevet i litteraturen med forekomster fra 0-80 %.

Lidokain, som var vår sykehusstandard for spinalanestesi ved dagkirurgi, har høy forekomst av TNS. I tillegg til å endre produktet, dosen eller tilsetningsstoffet, kan optimalisering av spinalbedøvelse utføres ved å endre anestesiteknikk eller væskepolitikk.

Det er ingen konsensus i litteraturen om væskepolitikk og risiko for urinretensjon. I en tidligere studie fant vi at trangfølelse og blærekapasitet er gjenstand for stor variasjon.

Det er noen få studier publisert om ensidig anestesi for dagkirurgi. For bilateral anestesi ble det vist at gjenoppretting av detrusorfunksjonen kommer med regresjon av den sensoriske blokken til S2-dermatomet. Det er imidlertid lite kjent om blærefunksjonen under ensidig blokkering av sakrale segmenter, for ikke å nevne detrusorfunksjonen og miksjon med en asymmetrisk gjenoppretting av den sensoriske og motoriske blokkeringen.

Prilocaine har funnet å indusere rimelig kort varighet av spinal blokade, uten å forårsake TNS mens det produseres i vanlige og hyperbariske løsninger.

Vi forventer at pasienter med en unilateral teknikk kan annullere raskere og kan nå utskrivningskriterier raskere enn med en bilateral teknikk.

Vi vil sammenligne ensidig spinal anestesi med hyperbar prilokain med bilateral spinal anestesi med vanlig prilokain. De to teknikkene vil bli sammenlignet om følgende emne

• kvaliteten på den motoriske og sensoriske blokken
• restitusjon fra den sensoriske og motoriske blokken
• hemoynamiske endringer (blodtrykk og hjertefrekvens)
• tid til miksjon
• miksjonskvalitet
• utladningstid
• komplikasjoner

Sensorisk blokkering vil bli testet ved tap av kuldefølelse. Kvaliteten på ensidig blokkering vil bli testet av QST.

Protokoll for kateterisering vil bli justert i henhold til pasientens individuelle blærekapasitet, basert på en blæredagbok. Kvaliteten på miksjonen vil være basert på blæreskanning, uroflow og subjektive plager. En miksjonsscore fra en av våre tidligere studier er brukt.

To dager og en uke postoperative pasienter vil bli oppringt og spurt om de opplevde ett av følgende symptomer:

• Ryggsmerte
• Symptomer på TNS
• Hodepine
• Miksjonsproblemer
• Bruk av per oral smertestillende medisin
• Annen