Estudio Comparativo Entre Anestesia Espinal Bilateral y Unilateral

Se han publicado numerosos estudios en busca del anestésico locorregional ideal para procedimientos ambulatorios bajo raquianestesia.

Los síntomas neurológicos transitorios (SNT) y la retención vesical son dos efectos secundarios que se han descrito en la literatura con incidencias que oscilan entre el 0 y el 80 %.

La lidocaína, que era el estándar de nuestro hospital para la anestesia espinal en cirugía ambulatoria, tiene una alta incidencia de SNT. Además de cambiar el producto, la dosis o el aditivo, la optimización de la anestesia espinal se puede realizar cambiando la técnica anestésica o la política de fluidos.

No existe consenso en la literatura sobre la política de líquidos y el riesgo de retención urinaria. En un estudio previo encontramos que la sensación de urgencia y la capacidad vesical están sujetas a una alta variabilidad.

Hay algunos estudios publicados sobre anestesia unilateral para cirugía ambulatoria. Para la anestesia bilateral se demostró que la recuperación de la función del detrusor viene con la regresión del bloqueo sensitivo al dermatoma S2. Sin embargo, poco se sabe sobre la función de la vejiga durante el bloqueo unilateral de los segmentos sacros, sin mencionar la función del detrusor y la micción con una recuperación asimétrica del bloqueo sensorial y motor.

Se ha descubierto que la prilocaína induce duraciones razonablemente cortas de bloqueo espinal, sin causar SNT mientras se fabrica en soluciones simples e hiperbáricas.

Esperamos que con una técnica unilateral los pacientes puedan orinar más rápido y alcanzar los criterios de alta más rápido que con una técnica bilateral.

Compararemos la raquianestesia unilateral con prilocaína hiperbárica con la raquianestesia bilateral con prilocaína simple. Las dos técnicas se compararán en el siguiente tema.

• calidad del bloqueo motor y sensorial
• recuperación del bloqueo sensorial y motor
• Cambios hemodinámicos (presión arterial y frecuencia cardiaca)
• tiempo de micción
• calidad de la micción
• tiempo de descarga
• complicaciones

El bloqueo sensorial se evaluará mediante la pérdida de la sensación de frío. QST probará la calidad del bloqueo unilateral.

El protocolo para el cateterismo se ajustará de acuerdo con la capacidad vesical individual de los pacientes, según un diario vesical. La calidad de la micción se basará en la exploración de la vejiga, el flujo urinario y las quejas subjetivas. Se utiliza una puntuación de micción de uno de nuestros estudios previos.

Se llamará a los pacientes postoperatorios de dos días y una semana y se les preguntará si experimentaron uno de los siguientes síntomas:

• Dolor de espalda
• Síntomas del SNT
• Dolor de cabeza
• Problemas de micción
• Uso de analgésicos por vía oral
• Otro