両側脊椎麻酔と片側脊椎麻酔の比較研究

脊椎麻酔下での日帰り手術に理想的な局所麻酔薬を求めて、多くの研究が発表されています。

一過性神経症状 (TNS) と膀胱貯留は 2 つの副作用であり、0 ～ 80% の範囲の発生率で文献に記載されています。

当院の日帰り手術における脊椎麻酔の標準であるリドカインは、TNSの発生率が高いです。 製品、投与量、または添加物を変更するだけでなく、麻酔技術または輸液ポリシーを変更することで、脊椎麻酔の最適化を実行できます。

流動的な方針と尿閉のリスクについては、文献でコンセンサスが得られていません。 以前の研究では、衝動の感覚と膀胱の容量が大きな変動の影響を受けることがわかりました。

日帰り手術の片側麻酔について発表された研究がいくつかあります。 両側麻酔の場合、排尿筋機能の回復は S2 dermatome への感覚ブロックの退縮を伴うことが示されました。 しかし、排尿筋の機能と感覚と運動ブロックの非対称回復を伴う排尿は言うまでもなく、仙骨​​部分の片側ブロック中の膀胱機能についてはほとんど知られていません。

プリロカインは、プレーンおよび高圧溶液で製造されている間、TNSを引き起こすことなく、合理的に短期間の脊椎遮断を誘発することがわかっています.

片側の手技では、患者は両側の手技よりも早く排尿し、より早く退院基準に達することができると期待しています。

高圧プリロカインを使用した片側脊椎麻酔と、通常のプリロカインを使用した両側脊椎麻酔を比較します。 2 つの手法は、次のテーマで比較されます。

• 運動および感覚ブロックの質
• 感覚および運動ブロックからの回復
• 血行動態の変化（血圧と心拍数）
• 排尿までの時間
• 排尿の質
• 放電時間
• 合併症

感覚ブロックは、冷感の喪失によってテストされます。 片側ブロックの品質は、QST によってテストされます。

カテーテル法のプロトコルは、膀胱日記に基づいて、患者の個々の膀胱容量に応じて調整されます。 排尿の質は、膀胱スキャン、尿の流れ、および主観的な苦情に基づいています。 以前の研究の 1 つからの排尿スコアが使用されます。

術後 2 日と 1 週間の患者に電話があり、次の症状のいずれかを経験したかどうか尋ねられます。

• 背中の痛み
• TNSの症状
• 頭痛
• 排尿の問題
• 経口鎮痛剤の使用
• 他の