Sammenlignende undersøgelse mellem bilateral og unilateral spinal anæstesi

Mange undersøgelser er blevet publiceret i jagten på det ideelle lokoregionale bedøvelsesmiddel til dag-tilfælde-procedurer under spinal anæstesi.

Forbigående neurologiske symptomer (TNS) og blæretilbageholdelse er to bivirkninger, som er blevet beskrevet i litteraturen med forekomster fra 0-80 %.

Lidocain, som var vores hospitalsstandard for spinal anæstesi i dagkirurgi, har en høj forekomst af TNS. Udover ændring af produkt, dosis eller tilsætningsstof kan optimering af spinalbedøvelse udføres ved at ændre anæstesiteknik eller væskepolitik.

Der er ingen konsensus i litteraturen om væskepolitik og risiko for urinretention. I en tidligere undersøgelse fandt vi ud af, at trangfornemmelse og blærekapacitet er underlagt en høj variabilitet.

Der er publiceret et par undersøgelser om ensidig anæstesi til dagkirurgi. For bilateral anæstesi blev det vist, at genopretning af detrusorfunktionen kommer med regression af den sensoriske blokering til S2-dermatomet. Der er dog lidt kendt om blærefunktion under unilateral blokering af de sakrale segmenter, for ikke at nævne detrusorfunktionen og miktion med en asymmetrisk genopretning af den sensoriske og motoriske blokering.

Prilocain har vist sig at inducere rimelig korte varigheder af spinal blokade uden at forårsage TNS, mens det er fremstillet i almindelige og hyperbariske opløsninger.

Vi forventer, at patienter med en unilateral teknik kan annullere hurtigere og kan nå udskrivningskriterier hurtigere end med en bilateral teknik.

Vi vil sammenligne unilateral spinal anæstesi med hyperbar prilocain med bilateral spinal anæstesi med almindelig prilocain. De to teknikker vil blive sammenlignet om det følgende emne

• kvaliteten af ​​den motoriske og sensoriske blok
• restitution fra den sensoriske og motoriske blok
• hæmoynamiske ændringer (blodtryk og hjertefrekvens)
• tid til vandladning
• vandladningskvalitet
• udledningstid
• komplikationer

Sensorisk blokering vil blive testet ved tab af kuldefornemmelse. Kvaliteten af ​​ensidig blokering vil blive testet af QST.

Protokol for kateterisering vil blive justeret i henhold til patientens individuelle blærekapacitet, baseret på en blæredagbog. Kvaliteten af ​​vandladningen vil være baseret på blærescanning, uroflow og subjektive klager. Der anvendes en vandladningsscore fra en af ​​vores tidligere undersøgelser.

To dage og en uge efter operationen vil patienter blive ringet op og spurgt, om de oplevede et af følgende symptomer:

• Rygsmerte
• Symptomer på TNS
• Hovedpine
• Miktionsproblemer
• Brug af per oral smertestillende medicin
• Andet