Vergelijkende studie tussen bilaterale en unilaterale spinale anesthesie

Er zijn veel studies gepubliceerd op zoek naar het ideale locoregionale anestheticum voor dagbehandelingen onder spinale anesthesie.

Voorbijgaande neurologische symptomen (TNS) en blaasretentie zijn twee bijwerkingen die in de literatuur zijn beschreven met een incidentie variërend van 0-80%.

Lidocaïne, onze ziekenhuisstandaard voor spinale anesthesie bij dagchirurgie, heeft een hoge incidentie van TNS. Naast het wijzigen van het product, de dosis of het additief, kan optimalisatie van spinale anesthesie worden uitgevoerd door de anesthesietechniek of het vloeistofbeleid te wijzigen.

Over fluïde beleid en het risico op urineretentie bestaat in de literatuur geen consensus. In een eerdere studie ontdekten we dat drangsensatie en blaascapaciteit onderhevig zijn aan een hoge variabiliteit.

Er zijn enkele studies gepubliceerd over unilaterale anesthesie bij dagchirurgie. Voor bilaterale anesthesie werd aangetoond dat herstel van de detrusorfunctie gepaard gaat met regressie van de sensorische blokkade naar het S2-dermatoom. Er is echter weinig bekend over de blaasfunctie tijdens een eenzijdige blokkade van de sacrale segmenten, om nog maar te zwijgen over de detrusorfunctie en mictie met een asymmetrisch herstel van de sensorische en motorische blokkade.

Het is gebleken dat prilocaine redelijk korte duur van spinale blokkade veroorzaakt, zonder TNS te veroorzaken, terwijl het wordt vervaardigd in gewone en hyperbare oplossingen.

We verwachten dat patiënten met een unilaterale techniek sneller kunnen plassen en sneller aan ontslagcriteria kunnen voldoen dan met een bilaterale techniek.

We zullen unilaterale spinale anesthesie met hyperbare prilocaïne vergelijken met bilaterale spinale anesthesie met gewoon prilocaïne. De twee technieken zullen worden vergeleken op het volgende onderwerp

• kwaliteit van de motorische en sensorische blokkade
• herstel van de sensorische en motorische blokkade
• hemoynamische veranderingen (bloeddruk en hartslag)
• tijd tot mictie
• mictie kwaliteit
• ontlading tijd
• complicaties

Sensorische blokkering wordt getest door verlies van koude sensatie. De kwaliteit van eenzijdige blokkade wordt getest door QST.

Het protocol voor katheterisatie wordt aangepast aan de individuele blaascapaciteit van de patiënt, op basis van een blaasdagboek. De kwaliteit van de mictie zal gebaseerd zijn op blaasscanning, uroflow en subjectieve klachten. Er wordt een mictiescore uit een van onze eerdere onderzoeken gebruikt.

Twee dagen en een week postoperatieve patiënten worden gebeld en gevraagd of ze een van de volgende symptomen hebben ervaren:

• Rugpijn
• Symptomen van TNS
• Hoofdpijn
• Mictie problemen
• Gebruik van orale pijnstillers
• Ander