Estudo comparativo entre raquianestesia bilateral e unilateral

Muitos estudos foram publicados em busca do anestésico locorregional ideal para procedimentos ambulatoriais sob raquianestesia.

Sintomas neurológicos transitórios (SNT) e retenção urinária são dois efeitos colaterais, descritos na literatura com incidência variando de 0-80%.

A lidocaína, que era nosso padrão hospitalar para raquianestesia em cirurgias ambulatoriais, apresenta alta incidência de SNT. Além da alteração do produto, dose ou aditivo, a otimização da raquianestesia pode ser realizada por meio da alteração da técnica anestésica ou da política de fluidos.

Não há consenso na literatura sobre a política hídrica e o risco de retenção urinária. Em um estudo anterior, descobrimos que a sensação de urgência e a capacidade da bexiga estão sujeitas a uma alta variabilidade.

Existem alguns estudos publicados sobre anestesia unilateral para cirurgia ambulatorial. Para anestesia bilateral foi demonstrado que a recuperação da função detrusora vem com a regressão do bloqueio sensitivo para o dermátomo S2. No entanto, pouco se sabe sobre a função vesical durante o bloqueio unilateral dos segmentos sacrais, sem contar a função detrusora e a micção com recuperação assimétrica do bloqueio sensitivo e motor.

A prilocaína demonstrou induzir durações razoavelmente curtas de bloqueio espinhal, sem causar SNT, quando fabricada em soluções simples e hiperbáricas.

Esperamos que, com uma técnica unilateral, os pacientes possam urinar mais rapidamente e atingir os critérios de alta mais rapidamente do que com uma técnica bilateral.

Compararemos a raquianestesia unilateral com prilocaína hiperbárica com a raquianestesia bilateral com prilocaína simples. As duas técnicas serão comparadas no seguinte assunto

• qualidade do bloqueio motor e sensorial
• recuperação do bloqueio sensorial e motor
• alterações hemodinâmicas (pressão arterial e frequência cardíaca)
• tempo para micção
• qualidade da micção
• tempo de descarga
• complicações

O bloqueio sensorial será testado pela perda da sensação de frio. A qualidade do bloqueio unilateral será testada pelo QST.

O protocolo de cateterização será ajustado de acordo com a capacidade da bexiga individual do paciente, com base em um diário de bexiga. A qualidade da micção será baseada em varredura da bexiga, urofluxo e queixas subjetivas. Uma pontuação de micção de um de nossos estudos anteriores é usada.

Pacientes com dois dias e uma semana de pós-operatório serão chamados e questionados se sentiram um dos seguintes sintomas:

• Dor nas costas
• Sintomas de SNT
• Dor de cabeça
• problemas de micção
• Uso de medicação oral para dor
• Outro