Vergleichsstudie zwischen bilateraler und einseitiger Spinalanästhesie

Auf der Suche nach dem idealen lokoregionären Anästhetikum für ambulante Eingriffe unter Spinalanästhesie wurden viele Studien veröffentlicht.

Vorübergehende neurologische Symptome (TNS) und Blasenretention sind zwei Nebenwirkungen, die in der Literatur mit einer Inzidenz von 0–80 % beschrieben wurden.

Lidocain, unser Krankenhausstandard für die Spinalanästhesie in der ambulanten Chirurgie, weist eine hohe TNS-Inzidenz auf. Neben der Änderung des Produkts, der Dosis oder des Zusatzstoffs kann eine Optimierung der Spinalanästhesie durch eine Änderung der Anästhesietechnik oder der Flüssigkeitspolitik durchgeführt werden.

In der Literatur besteht kein Konsens über die Flüssigkeitspolitik und das Risiko einer Harnverhaltung. In einer früheren Studie fanden wir heraus, dass das Drangempfinden und die Blasenkapazität einer hohen Variabilität unterliegen.

Es gibt einige Studien zur unilateralen Anästhesie für ambulante Operationen. Für die bilaterale Anästhesie wurde gezeigt, dass die Wiederherstellung der Detrusorfunktion mit der Regression der sensorischen Blockade zum S2-Dermatom einhergeht. Allerdings ist wenig bekannt über die Blasenfunktion bei einseitiger Blockade der Sakralsegmente, ganz zu schweigen von der Detrusorfunktion und der Miktion mit asymmetrischer Wiederherstellung der sensorischen und motorischen Blockade.

Es wurde festgestellt, dass Prilocain relativ kurze Dauern von spinalen Blockaden induziert, ohne TNS zu verursachen, während es in einfachen und hyperbaren Lösungen hergestellt wird.

Wir erwarten, dass Patienten mit einer unilateralen Technik schneller entleeren und die Entlassungskriterien schneller erreichen können als mit einer bilateralen Technik.

Wir werden einseitige Spinalanästhesie mit hyperbarem Prilocain mit bilateraler Spinalanästhesie mit reinem Prilocain vergleichen. Die beiden Techniken werden zu folgendem Thema verglichen

• Qualität der motorischen und sensorischen Blockade
• Erholung von der sensorischen und motorischen Blockade
• hämodynamische Veränderungen (Blutdruck und Herzfrequenz)
• Zeit bis zur Miktion
• Miktionsqualität
• Entladezeit
• Komplikationen

Die sensorische Blockade wird durch den Verlust des Kältegefühls getestet. Die Qualität des einseitigen Blocks wird von QST getestet.

Das Protokoll für die Katheterisierung wird auf der Grundlage eines Blasentagebuchs an die individuelle Blasenkapazität des Patienten angepasst. Die Qualität der Miktion basiert auf Blasenscanning, Uroflow und subjektiven Beschwerden. Es wird ein Miktionsscore aus einer unserer früheren Studien verwendet.

Zwei Tage und eine Woche nach der Operation werden die Patienten angerufen und gefragt, ob sie eines der folgenden Symptome hatten:

• Rückenschmerzen
• Symptome von TNS
• Kopfschmerzen
• Miktionsprobleme
• Verwendung von peroralen Schmerzmitteln
• Andere