Effektiviteten til omsorgsprogrammet for livets siste dager (PLaDays)

BAKGRUNN Demografiske trender kombinert med en økning i kroniske sykdommer betyr at populasjonen av pasienter som trenger palliativ behandling og omsorg ved livets slutt, blir eldre. På grunn av den aldrende befolkningen har palliativ omsorg for eldre blitt identifisert som en av verdensomspennende folkehelseprioriteringer. Et flertall av eldre pasienter dør på sykehus. Studier fra Storbritannia og andre land har vist at mange eldre som dør på sykehus opplever suboptimal omsorg. Omsorgsprogrammet for livets siste dager er utviklet for å forbedre kvaliteten på behandling ved livets slutt på akutte geriatriske sykehusavdelinger. Programmet er basert på eksisterende omsorgsprogrammer ved livets slutt, men modellert til akutt geriatrisk omsorg. Det er mangel på bevis på effektiviteten av behandlingsprogrammer ved livets slutt, og effektene som kan oppnås hos pasienter som dør i en akutt geriatrisk sykehussetting er ukjent. Målet med denne studien er å evaluere effektiviteten til omsorgsprogrammet for de siste dagene i livet for å forbedre omsorgskvaliteten og livskvaliteten i løpet av de siste 48 timene av livet til pasienter som dør på akutte geriatriske sykehusavdelinger i Flandern sammenlignet med vanlig omsorg.

METODER For å bidra vesentlig til økningen av evidens for effekten av Omsorgsprogrammet for de siste levedagene hos pasienter som dør på akutte geriatriske sykehusavdelinger, vil det bli gjennomført en randomisert, kontrollert klyngestudie. Ti sykehus med en eller flere akutte geriatriske avdelinger vil gjennomføre en ettårig grunnvurdering hvor pleien vil bli gitt som vanlig. For hver pasient som dør på avdelingen, vil det fylles ut et spørreskjema av en sykepleier, en lege og en pårørende. Ved slutten av baselinevurderingen vil sykehus bli randomisert til å motta intervensjon (gjennomføring av omsorgsprogrammet) eller ingen intervensjon. Deretter vil Omsorgsprogrammet implementeres i intervensjonssykehusene over en seks måneders periode. En ettårig post-intervensjonsvurdering vil bli utført umiddelbart etter baseline-vurderingen i kontrollsykehusene og etter implementeringsperioden i intervensjonssykehusene. Primære utfall er symptomfrekvens og symptombyrde hos pasienter de siste 48 timene av livet.

DISKUSJON Dette vil være den første klynge randomiserte kontrollerte studien for å evaluere effekten av Care Program for the Last Days of Life for akutt geriatrisk sykehus. Resultatene vil gjøre oss i stand til å vurdere om implementering av omsorgsprogrammet har positive effekter på livets sluttomsorg de siste dagene av livet i denne pasientpopulasjonen, og hvilke komponenter i omsorgsprogrammet som bidrar til å forbedre kvaliteten på slutten av livet. livet omsorg.