La Eficacia del Programa de Atención a los Últimos Días de Vida (PLaDays)

ANTECEDENTES Las tendencias demográficas junto con el aumento de las enfermedades crónicas significan que la población de pacientes que requieren cuidados paliativos y al final de la vida está envejeciendo. Debido al envejecimiento de la población, los cuidados paliativos para las personas mayores se han identificado como una de las prioridades de salud pública a nivel mundial. La mayoría de los pacientes ancianos mueren en el hospital. Los estudios del Reino Unido y otros países han demostrado que muchas personas mayores que mueren en el hospital experimentan una atención subóptima. El Programa de Atención a los Últimos Días de Vida se ha desarrollado para mejorar la calidad de la atención al final de la vida en las salas de hospitalización de agudos geriátricos. El programa se basa en los programas existentes de atención al final de la vida, pero está modelado para el entorno de atención geriátrica aguda. Hay una falta de evidencia de la efectividad de los programas de atención al final de la vida y se desconocen los efectos que se pueden lograr en los pacientes que mueren en un hospital geriátrico agudo. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia del Programa de Atención para los Últimos Días de Vida en la mejora de la calidad de atención y la calidad de vida durante las últimas 48 horas de vida de los pacientes que fallecen en las salas de hospital geriátrico de agudos en Flandes en comparación con cuidado usual.

MÉTODOS Con el fin de contribuir sustancialmente al aumento de la evidencia sobre el efecto del Programa de Atención a los Últimos Días de Vida en pacientes que mueren en salas de agudos de hospitales geriátricos, se realizará un ensayo controlado aleatorio por conglomerados. Diez hospitales con una o más salas geriátricas agudas realizarán una evaluación de referencia de un año durante la cual se brindará la atención habitual. Por cada paciente que fallece en la sala, una enfermera, un médico y un cuidador familiar completarán un cuestionario. Al final de la evaluación inicial, los hospitales serán aleatorizados para recibir intervención (implementación del Programa de atención) o ninguna intervención. Posteriormente, el Programa de Atención se implementará en los hospitales de intervención durante un período de seis meses. Se realizará una evaluación posterior a la intervención de un año inmediatamente después de la evaluación de referencia en los hospitales de control y después del período de implementación en los hospitales de intervención. Los resultados primarios son la frecuencia de los síntomas y la carga de síntomas de los pacientes en las últimas 48 horas de vida.

DISCUSIÓN Este será el primer ensayo controlado aleatorizado por conglomerados que evalúe el efecto del Programa de Atención a los Últimos Días de Vida en el ámbito hospitalario geriátrico de agudos. Los resultados permitirán evaluar si la implementación del Programa de Atención tiene efectos positivos en la atención al final de la vida durante los últimos días de vida en esta población de pacientes y qué componentes del Programa de Atención contribuyen a mejorar la calidad de la atención al final de la vida. Cuidado de la vida.