De effectiviteit van het zorgprogramma voor de laatste dagen van het leven (PLaDays)

ACHTERGROND Demografische trends in combinatie met een toename van chronische ziekten betekenen dat de populatie van patiënten die palliatieve zorg en zorg aan het levenseinde nodig hebben, vergrijst. Vanwege de vergrijzing van de bevolking is palliatieve zorg voor ouderen geïdentificeerd als een van de wereldwijde prioriteiten op het gebied van volksgezondheid. Een meerderheid van de oudere patiënten sterft in het ziekenhuis. Studies uit het Verenigd Koninkrijk en andere landen hebben aangetoond dat veel ouderen die sterven in het ziekenhuis een suboptimale zorg ervaren. Het Zorgprogramma Laatste Dagen is ontwikkeld om de kwaliteit van de zorg rond het levenseinde op acute geriatrische ziekenhuisafdelingen te verbeteren. Het programma is gebaseerd op bestaande programma's voor zorg aan het levenseinde, maar gemodelleerd naar de acute geriatrische zorgsetting. Er is een gebrek aan bewijs voor de effectiviteit van programma's voor zorg aan het levenseinde en de effecten die kunnen worden bereikt bij patiënten die overlijden in een acute geriatrische ziekenhuisomgeving zijn onbekend. Het doel van deze studie is het evalueren van de effectiviteit van het Zorgprogramma voor de Laatste Dagen van het Leven bij het verbeteren van de kwaliteit van zorg en kwaliteit van leven gedurende de laatste 48 uur van het leven van patiënten die sterven op acute geriatrische ziekenhuisafdelingen in Vlaanderen in vergelijking met Gebruikelijke zorg.

METHODEN Om substantieel bij te dragen aan de toename van evidence voor het effect van het Zorgprogramma voor de Laatste Dagen bij patiënten die sterven op acuut geriatrische ziekenhuisafdelingen, zal een cluster randomized controlled trial worden uitgevoerd. Tien ziekenhuizen met één of meer afdelingen acute geriatrie voeren een jaar lang een nulmeting uit waarin de zorg gewoon wordt verleend. Voor elke patiënt die op de afdeling sterft, wordt een vragenlijst ingevuld door een verpleegkundige, een arts en een mantelzorger. Aan het einde van de nulmeting worden ziekenhuizen gerandomiseerd om tussenkomst (implementatie van het Zorgprogramma) of geen tussenkomst te krijgen. Vervolgens wordt in de interventieziekenhuizen gedurende een half jaar het Zorgprogramma geïmplementeerd. Direct na de nulmeting in de controleziekenhuizen en na de implementatieperiode in de interventieziekenhuizen wordt een jaar na de interventie een assessment uitgevoerd. Primaire uitkomsten zijn symptoomfrequentie en symptoomlast van patiënten in de laatste 48 uur van hun leven.

DISCUSSIE Dit wordt de eerste clustergerandomiseerde gecontroleerde studie waarin het effect van het Zorgprogramma voor de Laatste Dagen van het Leven voor de acuut geriatrische ziekenhuissetting wordt geëvalueerd. Met de resultaten kunnen we evalueren of implementatie van het Zorgprogramma positieve effecten heeft op de zorg rond het levenseinde van deze patiëntenpopulatie en welke onderdelen van het Zorgprogramma bijdragen aan het verbeteren van de kwaliteit van de levenseindezorg. levensverzekering.