終末期ケアプログラムの有効性 (PLaDays)

背景 慢性疾患の増加と相まって、人口動態の傾向は、緩和および終末期ケアを必要とする患者集団が高齢化していることを意味します。 人口の高齢化により、高齢者の緩和ケアは世界的な公衆衛生の優先事項の 1 つとして認識されています。 高齢患者の大半は病院で死亡します。 英国およびその他の国の研究によると、病院で亡くなった多くの高齢者が最適ではないケアを受けていることが示されています。 人生の最後の日々のためのケア プログラムは、急性老年病棟における終末期ケアの質を向上させるために開発されました。 このプログラムは、既存の終末期ケア プログラムに基づいていますが、高齢者の急性期医療環境をモデルにしています。 終末期ケア プログラムの有効性に関する証拠が不足しており、急性老年病院環境で死亡した患者で達成される可能性のある影響は不明です。 この研究の目的は、フランダースの急性老人病院病棟で亡くなった患者の人生の最後の 48 時間のケアの質と生活の質を改善する上で、人生の最後の日のためのケア プログラムの有効性を評価することです。いつものケア。

方法 急性老年病棟で死にゆく患者における生命の最後の日のためのケアプログラムの効果に関する証拠の増加に実質的に貢献するために、クラスター無作為化対照試験が実施されます。 1 つ以上の急性期老人病棟を持つ 10 の病院が 1 年間のベースライン評価を実施し、その間は通常どおりケアが提供されます。 病棟で亡くなる患者ごとに、看護師、医師、家族介護者が質問票に記入します。 ベースライン評価の最後に、病院は無作為に割り付けられ、介入を受ける (ケア プログラムの実施) か、介入を受けない。 その後、ケアプログラムは介入病院で6か月間実施されます。 対照病院ではベースライン評価の直後に、介入病院では実施期間の後に、1 年間の介入後評価が行われます。 主要なアウトカムは、人生の最後の 48 時間における患者の症状の頻度と症状の負担です。

考察 これは、急性老年病院環境での人生最後の日々のためのケア プログラムの効果を評価する最初のクラスター無作為対照試験になります。 この結果により、ケアプログラムの実施がこの患者集団の終末期の終末期ケアにプラスの効果をもたらすかどうか、およびケアプログラムのどのコンポーネントが終末期の質の向上に貢献するかを評価することができます。ライフケア。