Effektiviteten av vårdprogrammet för livets sista dagar (PLaDays)

BAKGRUND Demografiska trender i kombination med en ökning av kroniska sjukdomar innebär att befolkningen av patienter som behöver palliativ vård och vård i livets slutskede åldras. På grund av den åldrande befolkningen har palliativ vård för äldre identifierats som en av de globala folkhälsoprioriteringarna. En majoritet av de äldre patienterna dör på sjukhus. Studier från Storbritannien och andra länder har visat att många äldre personer som dör på sjukhus upplever suboptimal vård. Vårdprogrammet för livets sista dagar har utvecklats för att förbättra kvaliteten på vård i livets slutskede på akuta geriatriska sjukhusavdelningar. Programmet är baserat på befintliga vårdprogram i livets slutskede men modellerat för den akuta geriatriska vårdmiljön. Det saknas bevis för effektiviteten av vårdprogram i livets slutskede och effekterna som kan uppnås hos patienter som dör på en akut geriatrisk sjukhusmiljö är okända. Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av Vårdprogrammet för de sista dagarna i livet för att förbättra vårdkvaliteten och livskvaliteten under de sista 48 timmarna av livet för patienter som dör på akuta geriatriska sjukhusavdelningar i Flandern jämfört med vanlig skötsel.

METODER För att väsentligt bidra till att öka evidensen för effekten av Vårdprogrammet för de sista dagarna i livet på patienter som dör på akuta geriatriska sjukhusavdelningar kommer en kluster randomiserad kontrollerad studie att genomföras. Tio sjukhus med en eller flera akuta geriatriska avdelningar kommer att göra en ettårig baslinjeutvärdering där vården kommer att ges som vanligt. För varje patient som dör på avdelningen kommer ett frågeformulär att fyllas i av en sjuksköterska, en läkare och en anhörigvårdare. I slutet av baslinjebedömningen kommer sjukhusen att randomiseras för att få intervention (genomförande av vårdprogrammet) eller ingen intervention. Därefter kommer Vårdprogrammet att implementeras på interventionssjukhusen under en sexmånadersperiod. En ettårig post-interventionsbedömning kommer att göras omedelbart efter baslinjebedömningen på kontrollsjukhusen och efter implementeringsperioden på interventionssjukhusen. Primära utfall är symtomfrekvens och symtombörda hos patienter under de senaste 48 timmarna av livet.

DISKUSSION Detta kommer att vara den första kluster randomiserade kontrollerade studien för att utvärdera effekten av Vårdprogrammet för de sista dagarna i livet för den akuta geriatriska sjukhusmiljön. Resultaten kommer att göra det möjligt för oss att utvärdera om genomförandet av Vårdprogrammet har positiva effekter på vård i livets slutskede under de sista dagarna av livet i denna patientpopulation och vilka komponenter i Vårdprogrammet som bidrar till att förbättra kvaliteten på vård i slutet av livet. livsvård.