Die Wirksamkeit des Pflegeprogramms für die letzten Lebenstage (PLaDays)

HINTERGRUND Demografische Trends in Verbindung mit einem Anstieg chronischer Krankheiten führen dazu, dass die Patientenpopulation, die Palliativ- und Sterbebegleitung benötigt, immer älter wird. Aufgrund der alternden Bevölkerung wurde die Palliativpflege für ältere Menschen als eine der weltweiten Prioritäten im Bereich der öffentlichen Gesundheit identifiziert. Ein Großteil der älteren Patienten stirbt im Krankenhaus. Studien aus dem Vereinigten Königreich und anderen Ländern haben gezeigt, dass viele ältere Menschen, die im Krankenhaus sterben, eine suboptimale Versorgung erfahren. Das Pflegeprogramm für die letzten Lebenstage wurde entwickelt, um die Qualität der Sterbebegleitung in geriatrischen Akutkrankenhäusern zu verbessern. Das Programm basiert auf bestehenden Programmen für die Pflege am Lebensende, ist jedoch an die akut geriatrische Pflege angepasst. Es fehlt an Beweisen für die Wirksamkeit von Programmen zur Versorgung am Lebensende, und die Auswirkungen, die bei Patienten erzielt werden können, die in einem geriatrischen Akutkrankenhaus sterben, sind unbekannt. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit des Pflegeprogramms für die letzten Lebenstage bei der Verbesserung der Pflege- und Lebensqualität während der letzten 48 Stunden des Lebens von Patienten zu bewerten, die in geriatrischen Akutkrankenhäusern in Flandern im Vergleich zu sterben übliche Pflege.

Methoden Um einen wesentlichen Beitrag zur Erhöhung der Evidenz für die Wirkung des Pflegeprogramms für die letzten Lebenstage bei Sterbenden in Akutkrankenhäusern zu leisten, wird eine clusterrandomisierte kontrollierte Studie durchgeführt. Zehn Krankenhäuser mit einer oder mehreren geriatrischen Akutstationen führen eine einjährige Ausgangserhebung durch, während der die Versorgung wie gewohnt erfolgt. Für jeden auf der Station sterbenden Patienten wird ein Fragebogen von einer Pflegekraft, einem Arzt und einer pflegenden Angehörigen ausgefüllt. Am Ende der Baseline-Bewertung werden die Krankenhäuser randomisiert, um eine Intervention (Umsetzung des Pflegeprogramms) oder keine Intervention zu erhalten. Anschließend wird das Pflegeprogramm über einen Zeitraum von sechs Monaten in den Interventionskrankenhäusern durchgeführt. Unmittelbar nach der Baseline-Bewertung in den Kontrollkrankenhäusern und nach der Umsetzungsphase in den Interventionskrankenhäusern wird eine einjährige Post-Interventions-Bewertung durchgeführt. Primäre Endpunkte sind die Symptomhäufigkeit und die Symptomlast der Patienten in den letzten 48 Lebensstunden.

DISKUSSION Dies wird die erste cluster-randomisierte kontrollierte Studie sein, die die Wirkung des Pflegeprogramms für die letzten Tage des Lebens für das Setting geriatrischer Akutkrankenhäuser untersucht. Die Ergebnisse werden es uns ermöglichen zu beurteilen, ob die Implementierung des Care Programms positive Auswirkungen auf die Versorgung am Lebensende in den letzten Lebenstagen dieser Patientenpopulation hat und welche Komponenten des Care Programms zur Verbesserung der Qualität am Lebensende beitragen. Lebensversorgung.