Effektiviteten af ​​plejeprogrammet for de sidste dage af livet (PLaDays)

BAGGRUND Demografiske tendenser kombineret med en stigning i kroniske sygdomme betyder, at populationen af ​​patienter, der har behov for palliativ behandling og behandling ved livets slut, ældes. På grund af den aldrende befolkning er palliativ pleje til ældre mennesker blevet identificeret som en af ​​verdensomspændende folkesundhedsprioriteter. Et flertal af ældre patienter dør på hospitalet. Undersøgelser fra Storbritannien og andre lande har vist, at mange ældre, der dør på hospitalet, oplever suboptimal pleje. Plejeprogrammet for de sidste dage i livet er udviklet for at forbedre kvaliteten af ​​pleje ved livets afslutning på akutte geriatriske hospitalsafdelinger. Programmet er baseret på eksisterende end-of-life plejeprogrammer, men modelleret til den akutte geriatriske pleje. Der mangler evidens for effektiviteten af ​​plejeprogrammer ved end-of-life, og de virkninger, der kan opnås hos patienter, der dør på et akut geriatrisk hospitalsmiljø, er ukendte. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​plejeprogrammet for de sidste dage af livet med hensyn til at forbedre plejekvaliteten og livskvaliteten i løbet af de sidste 48 timer af livet for patienter, der dør på akutte geriatriske hospitalsafdelinger i Flandern sammenlignet med sædvanlig pleje.

METODER For at bidrage væsentligt til øget evidens for effekten af ​​plejeprogrammet for de sidste levedage hos patienter, der dør på akutte geriatriske hospitalsafdelinger, vil der blive gennemført et randomiseret kontrolleret klyngeforsøg. Ti hospitaler med en eller flere akutgeriatriske afdelinger vil foretage en etårig baseline-vurdering, hvor plejen vil blive ydet som normalt. For hver patient, der dør på afdelingen, vil der blive udfyldt et spørgeskema af en sygeplejerske, en læge og en pårørende. Ved afslutningen af ​​baselinevurderingen vil hospitaler blive randomiseret til at modtage intervention (implementering af plejeprogrammet) eller ingen intervention. Efterfølgende vil Plejeprogrammet blive implementeret på interventionshospitalerne over en seks måneders periode. En etårig post-interventionsvurdering vil blive udført umiddelbart efter baseline-vurderingen på kontrolsygehusene og efter implementeringsperioden på interventionshospitalerne. Primære udfald er symptomhyppighed og symptombyrde hos patienter i de sidste 48 timer af livet.

DISKUSSION Dette vil være det første randomiserede kontrollerede klyngeforsøg til at evaluere effekten af ​​Care Program for the Last Days of Life for det akutte geriatriske hospital. Resultaterne vil sætte os i stand til at vurdere, om implementering af plejeprogrammet har positive effekter på pleje ved slutningen af ​​livet i de sidste dage af livet i denne patientpopulation, og hvilke komponenter i plejeprogrammet, der bidrager til at forbedre kvaliteten af ​​plejeprogrammet. livspleje.