A gondozási program hatékonysága az élet utolsó napjaira (PLaDays)

HÁTTÉR A demográfiai tendenciák és a krónikus betegségek számának növekedése azt jelenti, hogy a palliatív és életvégi ellátást igénylő betegek populációja elöregszik. A népesség elöregedése miatt az idősek palliatív ellátását a világ egyik közegészségügyi prioritásaként azonosították. Az idős betegek többsége kórházban hal meg. Az Egyesült Királyságból és más országokból származó tanulmányok kimutatták, hogy sok idős, kórházban haldokló személy szuboptimális ellátásban részesül. Az Élet Utolsó Napjainak Gondozási Programja az akut geriátriai kórházi osztályokon végzett életvégi ellátás minőségének javítása érdekében került kidolgozásra. A program a meglévő életvégi gondozási programokon alapul, de az akut geriátriai ellátási környezetre modellezve. Nincsenek bizonyítékok az életvégi gondozási programok hatékonyságára vonatkozóan, és nem ismertek azok a hatások, amelyeket az akut geriátriai kórházi környezetben meghaló betegeknél lehet elérni. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje a Care Program for the Last Days of Life hatékonyságát a Flandria akut geriátriai osztályain elhunyt betegek ellátási minőségének és életminőségének javításában az elmúlt 48 órában, összehasonlítva szokásos ellátás.

MÓDSZEREK Annak érdekében, hogy jelentős mértékben hozzájáruljunk az Élet Utolsó Napjainak Gondozási Program hatásaira vonatkozó bizonyítékok gyarapításához az akut geriátriai kórházi osztályokon elhunyt betegek körében, klaszteres randomizált, kontrollált vizsgálatot végeznek. Tíz olyan kórházban, ahol egy vagy több akut geriátriai osztály található, egy éves alapállapot-értékelést végeznek, amelynek során az ellátást a szokásos módon biztosítják. Az osztályon elhunyt minden betegről egy ápolónő, egy orvos és egy családgondozó tölti ki a kérdőívet. Az alapfelmérés végén a kórházakat véletlenszerűen besorolják, hogy részesüljenek-e beavatkozásban (az ápolási program végrehajtása) vagy egyáltalán nem. Ezt követően hat hónapon keresztül valósul meg a Gondozási Program az intervenciós kórházakban. A kontroll kórházakban az alapállapot-felmérés után azonnal, az intervenciós kórházakban pedig a végrehajtási időszakot követően egy éves beavatkozás utáni értékelésre kerül sor. Az elsődleges eredmények a tünetek gyakorisága és a betegek tünetterhelése az élet utolsó 48 órájában.

MEGBESZÉLÉS Ez lesz az első randomizált, kontrollált klaszteres vizsgálat, amely az élet utolsó napjaira vonatkozó gondozási program hatását értékeli az akut geriátriai kórházi környezetben. Az eredmények lehetővé teszik számunkra annak értékelését, hogy a Gondozási Program végrehajtása pozitív hatással van-e az életvégi ellátásra ebben a betegpopulációban az élet utolsó napjaiban, és a Gondozási Program mely összetevői járulnak hozzá az életvégi ellátás minőségének javításához. életgondozás.