Lokalisering av ikke-palpable brystlesjoner

Hvert år identifiserer det danske mammografi-screeningsprogrammet et stort antall pasienter med små ikke-palpable brystkreft eller precancerøse lesjoner. De fleste av disse pasientene er egnet for brystbevarende kirurgi (BCS). Formålet med BCS er å fjerne den mistenkelige lesjonen fullstendig uten å fjerne overflødig sunt brystvev. For å oppnå denne nøyaktige lesjonslokalisering er avgjørende.

Frem til i dag har standardprosedyren i Danmark vært wire guided localization (WGL). Selv om metoden har vært brukt i en årrekke, har den flere ulemper. Ofte fører unøyaktig lesjonslokalisering til ufullstendig fjerning av lesjon (positiv margin) og påfølgende reoperasjon. Det kan utsette den ekstra systemiske behandlingen, som tilbys etter operasjonen. Andre ulemper er dårlig kosmetisk resultat og upraktisk planlegging for pasienten og involverte avdelinger. Ledningen må plasseres på operasjonsdagen, noe som reduserer fleksibiliteten til prosedyren.

Hensikten med denne studien er å teste en ny metode kalt radioaktiv frølokalisering (RSL). Metoden bruker et lite titanfrø som inneholder radioaktivt jod. Den vil bli plassert i midten av lesjonen, og under operasjonen kan kirurgen lokalisere den med en håndholdt gammasonde. Frøet kan legges noen dager i forveien, noe som betyr et mer fleksibelt behandlingsforløp. Metoden virker lovende med tanke på reoperasjonsrater, men den trenger ytterligere testing.

Hypotese:

RSL er en mer nøyaktig metode for lokalisering av ikke-palpable brystlesjoner enn WGL. Bruk av RSL gir i stor grad tilstrekkelige negative marginer, noe som resulterer i redusert antall re-operasjoner.

Studien skal utføres som en randomisert klinisk studie, hvor de to metodene skal sammenlignes med hverandre. Forsøket skal utføres ved brystkirurgisk avdeling på Rigshospitalet og omfatte pasienter med ikke-palpable brystlesjoner. Foruten reoperasjonsrater, vil varigheten av det kirurgiske inngrepet og mengden fjernet brystvev bli sammenlignet.