Lokalisierung von nicht tastbaren Brustläsionen

Jedes Jahr identifiziert das dänische Mammographie-Screening-Programm eine große Anzahl von Patientinnen mit kleinem, nicht tastbarem Brustkrebs oder präkanzerösen Läsionen. Die Mehrheit dieser Patientinnen ist für eine brusterhaltende Operation (BCS) geeignet. Das Ziel von BCS ist es, die verdächtige Läsion vollständig zu entfernen, ohne überschüssiges gesundes Brustgewebe zu entfernen. Um diese genaue Läsionslokalisierung zu erhalten, ist es wesentlich.

Bis heute ist das Standardverfahren in Dänemark die drahtgeführte Lokalisierung (WGL). Obwohl das Verfahren seit einigen Jahren verwendet wird, hat es mehrere Nachteile. Oft führt eine ungenaue Läsionslokalisierung zu einer unvollständigen Läsionsentfernung (positiver Rand) und anschließend zu einer erneuten Operation. Es kann die zusätzliche systemische Behandlung verschieben, die nach der Operation angeboten wird. Weitere Nachteile sind ein schlechtes kosmetisches Ergebnis und eine umständliche Planung für den Patienten und die beteiligten Abteilungen. Der Draht muss am Tag der Operation platziert werden, was die Flexibilität des Verfahrens verringert.

Der Zweck dieser Studie ist es, eine neue Methode namens Radioactive Seed Localization (RSL) zu testen. Die Methode verwendet einen kleinen Titankeim, der radioaktives Jod enthält. Es wird im Zentrum der Läsion platziert und während der Operation kann der Chirurg es mit einer tragbaren Gammasonde lokalisieren. Die Aussaat kann einige Tage im Voraus erfolgen, was einen flexibleren Behandlungsverlauf bedeutet. Die Methode erscheint hinsichtlich der Reoperationsraten vielversprechend, bedarf jedoch weiterer Erprobung.

Hypothese:

RSL ist eine genauere Methode zur Lokalisierung von nicht tastbaren Brustläsionen als WGL. Durch die Verwendung von RSL werden in hohem Maße angemessene negative Margen erzielt, was zu einer geringeren Anzahl von Nachoperationen führt.

Die Studie wird als randomisierte klinische Studie durchgeführt, in der die beiden Methoden miteinander verglichen werden. Die Studie wird in der Abteilung für Brustchirurgie des Rigshospitalet durchgeführt und umfasst Patienten mit nicht tastbaren Brustläsionen. Neben den Reoperationsraten werden die Dauer des chirurgischen Eingriffs und die Menge des entfernten Brustgewebes verglichen.