Effektene av en polyetylenimin-belagt membran (oXiris™) for hemofiltrering versus polymyxin B-immobilisert fiberkolonne (Toraymyxin™) for hemoperfusjon på endotoksinaktivitet og inflammatoriske tilstander ved septisk sjokk – en randomisert kontrollert pilotstudie (ENDoX-studie)

Septisk sjokk har en høy dødelighetsrisiko til tross for tilgjengeligheten av ulike behandlinger. Endotoksin, som er tilstede i celleveggene til gram-negative bakterier, er en potent utløser av medfødt immunitet. Endotoksin fører til aktivering av en kaskade med et overveldende systemisk overløp av pro- og anti-inflammatoriske mediatorer i den tidlige fasen av sepsis med generalisert vaskulær endotelskade, vevsskade og multiorgansvikt.

Ekstrakorporeal blodrensingsterapi tar sikte på å redusere det sirkulerende nivået av endotoksin. Ulike ekstrakorporale blodrensesystemer er tilgjengelige. oXiris™-enheten omfatter en overflatebehandlet AN69-membran som er i stand til å adsorbere et stort spekter av plasmacytokiner, slik som IL-6 og HMGB1-protein. Den positivt ladede indre overflaten av membranen tillater absorbering av negativt ladede bakterieprodukter som endotoksin. Fra et historisk perspektiv har filtre som inneholder AN69-baserte membraner vært de mest brukte produktene for CRRT i behandlingen av kritisk syke pasienter, og det finnes et betydelig volum av publiserte data.

En annen ekstrakorporal endotoksinfjerningsterapi er hemoperfusjon med ToraymyxinTM (PMX) filter, som er en patron som selektivt fjerner blodendotoksin. PMX er sammensatt av polymyxin B kovalent bundet til polystyren-derivatfibre. Det er velkjent at polariteten til polymyxin B-antibiotikumet binder endotoksin og har bakteriedrepende aktivitet. Derfor er begrunnelsen for ekstrakorporal terapi med PMX å fjerne sirkulerende endotoksin ved adsorpsjon.

• Prøve med medisinsk utstyr