Os efeitos de uma membrana revestida de polietilenoimina (oXiris™) para hemofiltração versus coluna de fibra imobilizada com polimixina B (Toraymyxin™) para hemoperfusão na atividade de endotoxinas e condições inflamatórias em choque séptico - um estudo piloto controlado randomizado (estudo ENDoX)

O choque séptico apresenta alto risco de mortalidade, apesar da disponibilidade de vários tratamentos. A endotoxina, que está presente nas paredes celulares de bactérias gram-negativas, é um potente gatilho da imunidade inata. A endotoxina leva a uma ativação de uma cascata com um transbordamento sistêmico esmagador de mediadores pró e antiinflamatórios na fase inicial da sepse com dano endotelial vascular generalizado, lesão tecidual e falência de múltiplos órgãos.

As terapias extracorpóreas de purificação do sangue visam reduzir o nível circulante de endotoxina. Diferentes sistemas extracorpóreos de purificação de sangue estão disponíveis. O dispositivo oXiris™ compreende uma membrana AN69 tratada com superfície capaz de adsorver um amplo espectro de citocinas plasmáticas, como IL-6 e proteína HMGB1. A superfície interna carregada positivamente da membrana permite a absorção de produtos bacterianos carregados negativamente, como endotoxinas. De uma perspectiva histórica, os filtros contendo membranas baseadas em AN69 têm sido os produtos mais comumente usados ​​para CRRT no tratamento de pacientes gravemente enfermos e existe um volume substancial de dados publicados.

Outra terapia extracorpórea de remoção de endotoxinas é a hemoperfusão com filtro ToraymyxinTM (PMX), que é um cartucho que remove seletivamente endotoxinas do sangue. O PMX é composto de polimixina B ligada covalentemente a fibras derivadas de poliestireno. É bem conhecido que a polaridade do antibiótico polimixina B se liga à endotoxina e tem atividade bactericida. Portanto, a lógica subjacente à terapia extracorpórea com PMX é remover a endotoxina circulante por adsorção.

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