Die Auswirkungen einer mit Polyethylenimin beschichteten Membran (oXiris™) für die Hämofiltration im Vergleich zu einer Polymyxin B-immobilisierten Fasersäule (Toraymyxin™) für die Hämoperfusion auf die Endotoxinaktivität und Entzündungszustände bei septischem Schock – eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie (ENDoX-Studie)

Septischer Schock hat trotz der Verfügbarkeit verschiedener Behandlungen ein hohes Sterblichkeitsrisiko. Endotoxin, das in den Zellwänden gramnegativer Bakterien vorhanden ist, ist ein starker Auslöser der angeborenen Immunität. Endotoxin führt zu einer Aktivierung einer Kaskade mit einem überwältigenden systemischen Überfluss von pro- und antiinflammatorischen Mediatoren in der frühen Phase der Sepsis mit generalisierter vaskulärer Endothelschädigung, Gewebeverletzung und Multiorganversagen.

Extrakorporale Blutreinigungstherapien zielen darauf ab, den zirkulierenden Spiegel von Endotoxin zu reduzieren. Es stehen verschiedene extrakorporale Blutreinigungssysteme zur Verfügung. Das oXiris™-Gerät umfasst eine oberflächenbehandelte AN69-Membran, die in der Lage ist, ein breites Spektrum an Plasmazytokinen wie IL-6 und HMGB1-Protein zu adsorbieren. Die positiv geladene Innenfläche der Membran ermöglicht die Absorption negativ geladener Bakterienprodukte wie Endotoxin. Aus historischer Sicht waren Filter mit Membranen auf AN69-Basis die am häufigsten verwendeten Produkte für die CRRT bei der Behandlung schwerkranker Patienten, und es gibt eine beträchtliche Menge veröffentlichter Daten.

Eine weitere extrakorporale Endotoxin-Entfernungstherapie ist die Hämoperfusion mit dem ToraymyxinTM (PMX)-Filter, bei dem es sich um eine Kartusche handelt, die Blut-Endotoxin selektiv entfernt. PMX besteht aus Polymyxin B, das kovalent an von Polystyrol abgeleitete Fasern gebunden ist. Es ist wohlbekannt, dass die Polarität des Antibiotikums Polymyxin B Endotoxin bindet und eine bakterizide Wirkung hat. Daher besteht das Grundprinzip der extrakorporalen Therapie mit PMX darin, zirkulierendes Endotoxin durch Adsorption zu entfernen.

• Versuch mit medizinischem Gerät